2. 记忆障碍 近事记忆缺损发生较早,如经常失落物品,遗忘已应诺的事等。随着病情发展,渐至记忆力完全丧失。
3. 智能减退、痴呆 表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务;渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱,出门后不识归途,收集废纸杂物视为珍宝。病致后期,终日卧床,生活不能自理,不别亲疏,大小便失禁,发言含糊,口齿不清,杂言无章,终至完全痴呆。
4. 全身症状 病变早期,病人常出现头晕头痛,失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳鸣耳聋;渐至反应迟钝,动作迟缓,喃喃自语,答非所问。在躯体方面,常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素增生,甚或可见偏瘫、癫痫,或共济失调,震颤等,神经系统症状可能存在,也可能缺失。
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脑萎缩通常难以完全恢复正常,但可通过干预措施延缓进展或改善部分功能。脑萎缩可能与神经退行性疾病、脑血管病变、创伤性脑损伤、慢性酒精中毒、遗传代谢异常等因素有关。
1、神经退行性疾病阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病是导致脑萎缩的常见原因。这类疾病会引发神经元不可逆损伤,表现为记忆力减退、认知功能障碍。治疗需使用多奈哌齐、美金刚等改善认知药物,配合认知训练延缓病情发展。
2、脑血管病变脑梗死、脑出血等脑血管疾病可能导致局部脑组织萎缩。急性期通过溶栓治疗恢复血流,后期使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防复发。康复期进行肢体功能锻炼和语言训练有助于代偿受损功能。
3、创伤性脑损伤严重颅脑外伤后可能出现脑实质萎缩,伴随运动障碍或性格改变。早期需手术清除血肿,后期通过神经营养药物如鼠神经生长因子配合高压氧治疗促进神经修复。
4、慢性酒精中毒长期酗酒会导致维生素B1缺乏,引发韦尼克脑病及脑萎缩。戒酒是首要措施,同时补充维生素B1改善症状。伴随的精神症状可短期使用奥氮平等药物控制。
5、遗传代谢异常亨廷顿舞蹈症等遗传病可导致进行性脑萎缩。目前以对症治疗为主,如使用丁苯那嗪控制舞蹈样动作。基因治疗尚处于研究阶段,需定期随访评估病情进展。
脑萎缩患者应保持规律作息和适度脑力活动,进行认知训练如拼图、阅读等刺激大脑功能。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,控制血压血糖。避免吸烟酗酒等危险因素,定期复查头部影像学评估病情变化。家属需给予充分情感支持,协助患者维持生活自理能力。