1、视野清晰,取石干净
手术在内镜直视下进行,医生的手术视野广阔清晰。且肾镜的镜体细小,容易通过比较狭窄的肾盏颈,到达肾盂及大部分肾盏,摆动角度大,视野死角范围小,可清楚发现结石并将其取出(或配合激光等碎石设备将结石击碎后取出),结石一次性取净率高。
2、安全微创,减少痛苦
手术对人体组织的损伤轻,能减少肾实质损伤和术中出血。患者体表也仅需切开0.8-1cm的微口,极大地减轻了患者的痛苦。
3、并发症少,恢复快速
因手术中出血少,故不易造成肾皮质损伤、肾实质和肾盏颈撕裂等并发症,可以避免输尿管继发病变导致的治疗难点。手术对患者肾功能基本无影响,术后一般也不会引起肾皮质瘢痕。术后平均住院时间为3-7天,患者身体恢复快。
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孕妇突发肾结石疼痛可通过调整体位、局部热敷、药物镇痛、补液利尿、体外碎石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻、继发感染、代谢异常、孕期生理变化等因素引起。
1、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位可减轻输尿管压力,避免结石进一步移动刺激。跪趴姿势配合深呼吸能松弛腰背部肌肉,缓解痉挛性疼痛。避免剧烈翻身或突然改变体位,防止结石嵌顿加重症状。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛区域,每次15-20分钟。热敷可扩张输尿管平滑肌,促进结石松动下移,同时改善局部血液循环。注意避免高温烫伤皮肤,合并发热时禁用热敷。
3、药物镇痛在医生指导下使用对乙酰氨基酚等B级妊娠安全药物缓解疼痛,禁用非甾体抗炎药。严重痉挛可短期应用山莨菪碱解除输尿管痉挛,合并感染需用头孢类抗生素。用药需严格遵循产科与泌尿科联合评估。
4、补液利尿每日饮水2000-2500ml增加尿量冲刷尿路,可适量饮用柠檬水碱化尿液。监测尿量及水肿情况,心肾功能异常者需控制输液速度。避免饮用浓茶咖啡等含草酸饮料。
5、体外碎石妊娠中晚期若结石大于6mm且药物无效,可考虑超声定位下低能量体外冲击波碎石。需由经验丰富的多学科团队操作,避开胎盘及胎儿敏感期。合并尿源性脓毒血症时需紧急置入输尿管支架。
孕妇肾结石发作期间应保持低盐低脂饮食,限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当增加柑橘类水果摄入。每日适度散步有助于结石排出,但避免跳跃等剧烈运动。疼痛持续超过6小时或出现发热血尿需立即就诊,妊娠期结石处理需同时兼顾母婴安全,所有治疗均应在专业医生监督下进行。