怀孕四个月肚子坠胀可能由子宫增大、韧带牵拉、假性宫缩、泌尿系统感染、先兆流产等原因引起，可通过调整姿势、热敷、休息、抗感染治疗、保胎治疗等方式缓解。
1、子宫增大：
孕中期子宫快速增大可能压迫盆腔脏器，导致下腹坠胀感。这是正常生理现象，建议采取左侧卧位减轻压迫，避免长时间站立或行走。
2、韧带牵拉：
圆韧带受到牵拉会引起双侧下腹钝痛或坠胀，尤其在突然改变体位时明显。可用热毛巾敷于不适处，日常活动注意动作缓慢。
3、假性宫缩：
生理性宫缩表现为无规律、不伴疼痛的腹部发紧，可能被误认为坠胀。需减少活动量，记录宫缩频率，若每小时超过4次应及时就诊。
4、泌尿系统感染：
孕期免疫力下降易引发尿路感染，除坠胀外常伴尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可选用头孢类等孕期安全抗生素。
5、先兆流产：
持续坠胀伴随阴道出血或腰酸需警惕，超声检查可评估宫颈长度和胎盘位置。医生可能建议黄体酮等药物保胎，必要时住院观察。
孕期出现腹部不适需密切观察症状变化，保证每日饮水量1500-2000毫升，选择低强度运动如孕妇瑜伽，避免提重物和性生活。记录胎动情况，若坠胀持续加重、出现规律宫缩或阴道流液，应立即前往产科急诊。日常饮食注意补充膳食纤维预防便秘，穿着托腹带可缓解韧带牵拉不适，保持情绪稳定有助于减少假性宫缩发生频率。
夜间小腹坠痛可能由盆腔炎、肠易激综合征、泌尿系统感染、子宫内膜异位症或卵巢囊肿引起，可通过热敷缓解、药物治疗、调整饮食、规律作息及就医检查等方式改善。
1、盆腔炎症：
慢性盆腔炎易在夜间出现下腹坠胀感，多与白天久坐导致盆腔充血有关。急性发作时可能伴随发热或异常分泌物，需在医生指导下使用抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑治疗，同时避免辛辣食物刺激。
2、肠易激综合征：
肠道功能紊乱常在夜间静息状态下症状显现，表现为脐周绞痛伴排便习惯改变。建议晚餐选择易消化的粥类，避免豆类等产气食物，必要时可遵医嘱服用解痉药物如匹维溴铵调节肠道蠕动。
3、泌尿系感染：
膀胱炎或尿道炎夜间疼痛加重与尿液浓缩有关，典型症状包括尿频尿急。每日饮水需保持2000毫升以上，确诊后需规范使用左氧氟沙星等抗菌药物，治疗期间禁止饮酒。
4、子宫内膜异位：
异位内膜组织在月经周期影响下产生周期性疼痛，夜间卧位时盆腔压力增大使症状加剧。确诊需依靠腹腔镜检查，临床常用孕三烯酮等药物抑制病灶发展，中重度患者可能需要手术清除。
5、卵巢囊肿扭转：
体位改变可能诱发带蒂囊肿扭转，表现为突发性剧痛伴呕吐。超声检查可明确诊断，这种情况属于妇科急症，需立即手术处理防止卵巢坏死，术后需定期复查激素水平。
建议睡前两小时避免进食，采用屈膝侧卧位减轻腹部压力。每日可进行半小时盆底肌训练如凯格尔运动，饮食上增加山药、南瓜等健脾食材。持续三天未缓解或出现阴道出血、持续发热等症状时，必须及时至妇科或消化科就诊，完善超声及血常规检查排除器质性病变。经期女性需注意腹部保暖，疼痛明显时可短期使用暖宫贴辅助缓解。
