儿童流感发热可遵医嘱使用奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药物,或布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药。流感通常由甲型或乙型流感病毒引起,表现为高热、头痛、肌肉酸痛等症状,需警惕肺炎等并发症。
一、抗病毒药物奥司他韦适用于1岁以上儿童,能抑制流感病毒神经氨酸酶活性,缩短病程。扎那米韦吸入粉雾剂用于7岁以上患儿,可直接作用于呼吸道病毒。帕拉米韦氯化钠注射液适用于重症住院患儿,需静脉给药。使用抗病毒药物可能出现恶心呕吐等胃肠反应,肾功能不全者需调整剂量。
二、退热药物布洛芬适用于6个月以上患儿,通过抑制前列腺素合成发挥解热作用。对乙酰氨基酚可用于3个月以上婴儿,对胃肠刺激较小。两种药物均须按体重精确计算剂量,避免与含相同成分的复方感冒药同服。持续高热可交替使用两类退热药,间隔时间不少于4小时。
三、中成药连花清瘟颗粒具有广谱抗病毒作用,适用于风热犯表型流感。小儿豉翘清热颗粒针对发热咽痛症状,含淡豆豉、连翘等成分。金振口服液对咳嗽痰多有效,含山羊角、平贝母等药材。中成药需辨证使用,服药期间忌食生冷油腻。
四、辅助用药口服补液盐可预防脱水,尤其适用于呕吐腹泻患儿。益生菌制剂能调节肠道菌群,缓解抗生素相关腹泻。维生素C泡腾片有助于缩短病程,但不可替代抗病毒治疗。使用辅助药物时需注意成分过敏情况。
五、禁忌药物禁止给儿童使用阿司匹林退热,可能诱发瑞氏综合征。含可待因的止咳药禁用于12岁以下儿童。金刚烷胺对当前流行株无效且副作用大。氨基比林、安乃近等退热药可能引起粒细胞减少。
患儿发热期间应保持室内空气流通,每日饮水量不少于1000毫升。选择米粥、面条等易消化食物,避免高糖饮食。体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。密切观察精神状态,出现嗜睡、呼吸急促、尿量减少等情况需立即就医。退热后仍应隔离至症状完全消失24小时,避免交叉感染。恢复期可适当补充乳铁蛋白等营养制剂促进免疫修复。
流感患者的血象表现通常为白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,中性粒细胞比例降低。流感病毒感染后血象变化主要有白细胞减少、淋巴细胞相对增多、中性粒细胞减少、血小板减少、C反应蛋白升高等表现。
1、白细胞减少流感病毒感染可抑制骨髓造血功能,导致外周血白细胞总数降低。典型表现为发病初期白细胞计数在正常范围或轻度下降,随着病情进展可能出现明显减少。这种变化与病毒直接抑制骨髓造血及免疫系统激活有关。
2、淋巴细胞相对增多流感病毒主要侵袭呼吸道上皮细胞,机体免疫应答以淋巴细胞为主。血常规检查可见淋巴细胞百分比增高,绝对值可能正常或轻度升高。这种改变反映机体正在产生特异性免疫反应对抗病毒感染。
3、中性粒细胞减少流感病毒感染时中性粒细胞比例常降低,可能与病毒抑制骨髓粒细胞生成、中性粒细胞向感染部位迁移有关。严重病例可能出现中性粒细胞绝对值减少,增加继发细菌感染风险。
4、血小板减少部分流感患者会出现血小板计数轻度下降,可能与病毒感染导致血小板破坏增加或生成减少有关。血小板减少程度通常较轻,极少引起出血症状,多数随病情好转自行恢复。
5、C反应蛋白升高虽然C反应蛋白不属于血常规指标,但流感患者常伴有该指标轻度升高。这反映病毒感染引发的全身炎症反应,升高程度通常低于细菌感染,可用于辅助鉴别诊断。
流感患者应保证充足休息,每日饮水量保持在2000毫升以上,有助于稀释呼吸道分泌物。饮食宜选择易消化的粥类、汤类,适当补充富含维生素C的水果。保持室内空气流通,湿度维持在50%左右可缓解呼吸道不适。出现持续高热、呼吸困难等症状应及时就医,避免擅自使用抗生素。恢复期可进行适度活动,但应避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于免疫系统恢复。