糖尿病患者可能表现为肥胖或消瘦，具体与疾病类型、血糖控制情况及代谢状态有关。1型糖尿病患者多伴随消瘦，2型糖尿病患者早期常超重，随病情进展可能出现体重下降。
1、肥胖情况2型糖尿病早期患者普遍存在胰岛素抵抗，此时胰岛β细胞尚能代偿性分泌过量胰岛素，高胰岛素血症促进脂肪合成，导致腹型肥胖。高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素会加剧这一现象。典型表现为腰围增大、体重指数超过标准，此类患者需通过饮食控制、有氧运动改善胰岛素敏感性。
2、消瘦情况长期未控制的糖尿病患者因胰岛素绝对或相对不足，机体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质导致体重下降。1型糖尿病起病时即存在胰岛β细胞破坏，常表现为多饮多食却体重锐减。晚期2型糖尿病也可能出现"糖尿病性消瘦"，伴随肌少症和营养不良，需及时调整降糖方案并加强营养支持。
糖尿病患者体重管理需个体化制定方案。肥胖者应控制每日总热量，选择低升糖指数食物，配合抗阻训练减脂增肌；消瘦者需保证优质蛋白摄入，必要时采用医学营养治疗。定期监测糖化血红蛋白和体重变化，避免极端节食或盲目进补。建议在内分泌科医师和营养师指导下，结合血糖波动规律调整饮食运动计划，维持合理体重有助于改善代谢控制。
鼻炎药物通常不会直接导致体重增加，但部分药物可能通过影响代谢或食欲间接引起体重变化。常见影响因素有糖皮质激素鼻喷雾剂、抗组胺药、减充血剂、免疫调节剂、中药制剂等。
1、糖皮质激素鼻喷雾剂临床常用的布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等局部用药全身吸收率低，正常使用不会显著影响体重。长期大剂量使用可能通过糖代谢紊乱潜在影响体脂分布，但发生率极低。建议严格遵医嘱控制用药周期。
2、抗组胺药氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药较少引起嗜睡和食欲亢进，而第一代药物如扑尔敏可能通过镇静作用减少日常活动消耗。新型药物如地氯雷他定对体重影响更小，过敏患者可优先选择。
3、减充血剂伪麻黄碱等拟交感神经药物可能轻微提升基础代谢率，但实际对体重影响可忽略。需注意该类药物可能引发心悸、失眠等不良反应，连续使用不宜超过7天。
4、免疫调节剂孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂主要通过阻断炎症通路发挥作用，目前尚无明确证据显示其与体重变化相关。哮喘合并鼻炎患者使用该药时，需监测情绪变化等罕见副作用。
5、中药制剂辛芩颗粒、鼻渊舒口服液等中成药多含苍耳子、辛夷等成分，主要通过抗炎消肿改善症状。传统中药制剂通常不含激素成分，但个体对药材反应差异较大，用药期间出现异常食欲变化应及时复诊。
鼻炎患者控制体重需综合管理，建议在规范用药同时保持膳食均衡，适量增加有氧运动如快走、游泳等。避免高盐高糖饮食加重鼻黏膜水肿，每日保证7-8小时睡眠有助于调节瘦素分泌。用药期间定期监测体脂率变化，若出现短期内异常增重需排查甲状腺功能或代谢综合征等潜在病因。鼻腔冲洗等物理疗法可作为药物辅助，减少长期用药需求。
