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曹剑
曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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推荐 髋关节骨折保守治疗包括什么

髋关节骨折保守治疗主要包括卧床制动、牵引固定、药物镇痛、营养支持和康复训练。

1、卧床制动:

患者需绝对卧床4-8周,保持患肢外展中立位,使用三角枕或支具固定。期间需定时翻身预防压疮,每2小时由护理人员协助轴向翻身,避免患肢内收或旋转。床铺应配备防压疮气垫,床头抬高不超过30度。

2、牵引固定:

对于稳定性骨折可采用皮牵引或骨牵引,牵引重量为体重的1/7-1/10。皮肤牵引适用于老年患者,需每日检查牵引带皮肤状况;骨牵引需严格消毒穿刺点,牵引时间一般不超过6周。牵引期间需定期拍摄X线片监测骨折对位情况。

3、药物镇痛:

急性期可使用对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药物,严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。同时需配合非甾体抗炎药减轻局部炎症反应,老年患者需注意药物肝肾毒性。骨质疏松患者应同步进行抗骨质疏松治疗。

4、营养支持:

每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入,补充维生素D800IU/天和钙剂1000mg/天。卧床期间应控制钠盐摄入,增加膳食纤维预防便秘。可选用乳清蛋白粉、全营养配方粉等医学营养补充剂。

5、康复训练:

伤后1周开始踝泵运动和股四头肌等长收缩,2周后增加髋关节被动活动。6周后逐步进行床边坐起训练,8周后借助助行器开始部分负重。康复全程需监测生命体征,避免深静脉血栓形成。

保守治疗期间需每日进行下肢气压治疗预防血栓,建议穿戴医用弹力袜。饮食应多摄入富含胶原蛋白的骨汤、鱼虾,配合新鲜果蔬补充维生素C。家属需学会正确的体位摆放方法,定期协助患者进行呼吸训练和上肢肌力练习。若出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或发热等情况需立即就医复查。

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