服用抗结核药的不良反应有哪些

Question

服用抗结核药的不良反应有哪些

Answer 1

服用抗结核药的不良反应包括肝损伤、胃肠道不适和神经系统症状，治疗需根据具体症状调整药物或采取对症处理。抗结核药物如异烟肼、利福平等可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高或黄疸；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛较为常见；神经系统症状包括周围神经炎、头痛或精神异常。针对肝损伤，可调整药物剂量或使用保肝药物如还原型谷胱甘肽；胃肠道不适可通过调整服药时间或使用止吐药如甲氧氯普胺缓解；神经系统症状需补充维生素B6或调整治疗方案。长期服用抗结核药需定期监测肝功能和血常规，及时处理不良反应。
1、肝损伤是抗结核药常见的不良反应，主要表现为转氨酶升高、黄疸或肝区不适。异烟肼和利福平等药物可能引起肝细胞损伤，严重时可导致肝功能衰竭。治疗上需定期监测肝功能，若转氨酶升高超过正常值3倍，需暂停药物并给予保肝治疗，如使用还原型谷胱甘肽、水飞蓟素等药物。对于轻度肝损伤，可调整药物剂量或改用其他抗结核药物。
2、胃肠道不适是抗结核药的常见副作用，包括恶心、呕吐、腹痛和食欲减退。利福平和吡嗪酰胺等药物对胃黏膜有刺激性，可能引起消化不良。为减轻胃肠道反应，建议在饭后服药，或使用止吐药物如甲氧氯普胺、多潘立酮。若症状持续，可调整药物剂量或更换其他抗结核药物，如改用乙胺丁醇或链霉素。
3、神经系统症状如周围神经炎、头痛、失眠或精神异常也可能出现，尤其是长期服用异烟肼的患者。异烟肼可能干扰维生素B6的代谢，导致周围神经炎。治疗上需补充维生素B6，每日剂量为50-100毫克。若出现头痛或失眠，可调整服药时间，避免在晚间服用刺激性药物。对于精神异常，需及时就医，必要时调整治疗方案或使用抗精神病药物。
4、其他不良反应包括皮肤过敏、血液系统异常和肾功能损害。皮肤过敏表现为皮疹、瘙痒或荨麻疹，需立即停药并给予抗组胺药物如氯雷他定。血液系统异常如白细胞减少或贫血，需定期监测血常规，必要时使用升白细胞药物如重组人粒细胞集落刺激因子。肾功能损害较少见，但需监测尿常规和肾功能，必要时调整药物剂量或停药。
服用抗结核药的不良反应多样，需根据具体症状采取相应的治疗措施。定期监测肝肾功能和血常规是预防严重不良反应的关键。对于肝损伤，可调整药物剂量或使用保肝药物；胃肠道不适可通过调整服药时间或使用止吐药缓解；神经系统症状需补充维生素B6或调整治疗方案。皮肤过敏和血液系统异常需及时处理，必要时停药或更换药物。长期服用抗结核药的患者应定期复诊，确保治疗效果的同时减少不良反应的发生。通过合理的药物调整和对症处理，可以有效控制抗结核药的不良反应，确保治疗的顺利进行。