肝实质回声粗能否逆转需结合具体病因判断，部分情况可通过治疗改善，部分则难以完全恢复。肝实质回声增粗可能与脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化等因素有关，建议完善检查明确病因后针对性干预。
由脂肪肝引起的肝实质回声增粗，通过控制体重、调整饮食结构、戒酒等措施，随着肝内脂肪沉积减少，超声影像学表现可能逐渐改善。酒精性肝病早期及时戒酒并配合护肝治疗，肝脏回声也有望减轻。病毒性肝炎活动期患者接受抗病毒治疗后，炎症缓解可能使回声异常部分恢复。
若肝实质回声增粗由进展期肝纤维化或肝硬化导致，已形成的纤维组织通常难以完全消退。但通过病因治疗如乙肝抗病毒、丙肝DAA药物等，可延缓病情进展，部分患者可能出现纤维化程度减轻。自身免疫性肝病需长期免疫抑制治疗，回声改变可能持续存在。
建议患者完善肝功能、病毒学指标、FibroScan或肝穿等检查明确病因。日常需严格戒酒，避免高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。定期复查超声监测变化，遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。合并门脉高压或脾功能亢进时需考虑介入或手术治疗。
