复禾问答 泌尿外科

输尿管结石的患者在术后需要注意哪些事

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黄钟明
黄钟明 主治医师
北京协和医院
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推荐 输尿管结石可能会给患者造成哪些危害

输尿管结石可能造成肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害等危害。输尿管结石是泌尿系统常见疾病,主要由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起,典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难等。

1、肾积水

结石堵塞输尿管会导致尿液无法正常排出,引起肾盂内压力升高,形成肾积水。长期肾积水可能压迫肾实质,导致肾皮质变薄。患者可能出现腰部胀痛、恶心呕吐等症状。轻度积水可通过体外冲击波碎石治疗,严重积水需行输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术。

2、泌尿系统感染

结石作为异物滞留尿路,容易滋生细菌引发尿路感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可能出现发热、尿频尿急、脓尿等症状。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等,同时需解除结石梗阻。

3、肾功能损害

长期梗阻可导致肾小球滤过率下降,严重时引发急性肾损伤或慢性肾功能不全。患者可能出现少尿、水肿、电解质紊乱等症状。需通过血液透析临时替代肾功能,并尽快解除梗阻。肾功能损害早期多为可逆性,但超过6周可能造成永久性损害。

4、尿源性脓毒血症

严重感染可能引发全身炎症反应综合征,出现寒战高热、血压下降等脓毒血症表现。这是输尿管结石最危险的并发症,死亡率较高。治疗需紧急解除梗阻,联合广谱抗生素如注射用美罗培南、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等,必要时需重症监护。

5、输尿管狭窄

结石长期刺激输尿管黏膜可能导致纤维组织增生,形成输尿管狭窄。患者可能出现反复腰痛、肾积水等症状。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术治疗,严重狭窄需行输尿管狭窄段切除吻合术。术后需定期复查泌尿系超声监测狭窄复发。

输尿管结石患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出。出现剧烈腰痛、发热等症状时应立即就医,避免延误治疗导致肾功能不可逆损害。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系CT,监测结石复发情况。

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