高血压性心脏病可通过生活方式干预、降压药物治疗、心脏保护药物、手术治疗、定期监测等方式治疗。高血压性心脏病通常由长期血压控制不佳、动脉粥样硬化、心肌肥厚、心脏负荷过重、遗传因素等原因引起。
1、生活方式干预减少钠盐摄入有助于降低血压，每日食盐量控制在5克以下。增加富含钾的蔬菜水果摄入，如香蕉、菠菜等，有助于平衡体内电解质。规律进行有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟，可改善心脏功能。戒烟限酒能减轻血管内皮损伤，避免加重心脏负担。保持情绪稳定，避免精神紧张导致血压波动。
2、降压药物治疗遵医嘱使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平，可扩张外周血管降低心脏后负荷。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，能改善心肌重构并减轻心脏扩大。利尿剂如氢氯噻嗪适用于合并水肿患者，需注意电解质监测。β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。联合用药方案需根据个体情况调整，不可自行增减药量。
3、心脏保护药物抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉斑块，延缓动脉粥样硬化进展。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯适用于心力衰竭患者，可抑制心肌纤维化。洋地黄类药物如地高辛能增强心肌收缩力，改善心功能分级。使用心脏保护药物期间需定期复查肝肾功能及心电图。
4、手术治疗冠状动脉旁路移植术适用于合并严重冠脉狭窄患者，可改善心肌供血。经皮冠状动脉介入治疗能通过支架植入解除血管闭塞，创伤较小。心脏再同步化治疗用于合并心室传导阻滞者，可协调心室收缩。严重瓣膜病变需行瓣膜修复或置换术，纠正血流动力学异常。终末期患者可能需考虑心脏移植，但需严格评估手术指征。
5、定期监测每日早晚测量血压并记录，就诊时提供完整数据供医生参考。每3-6个月进行心脏超声检查，评估心室壁厚度和心功能变化。动态心电图可发现隐匿性心律失常，尤其适用于有胸闷症状者。定期检测血糖血脂水平，控制代谢异常对心脏的损害。出现呼吸困难、下肢水肿等心衰症状时应及时就医调整治疗方案。
高血压性心脏病患者需建立长期管理意识，饮食上采用低脂低盐的膳食模式，适量食用深海鱼类获取不饱和脂肪酸。运动应选择强度适中的项目，避免剧烈运动诱发心绞痛。保证充足睡眠有助于血压稳定，午间可适当休息减轻心脏负荷。冬季注意保暖防止冷刺激引发血管痉挛，夏季避免大量出汗导致电解质紊乱。保持乐观积极的心态，参加心脏康复训练改善生活质量，家属应学习心肺复苏等急救技能以备不时之需。
心肌病与高血压性心脏病在病因、病理改变及临床表现上存在明显差异。心肌病主要分为扩张型、肥厚型、限制型三类，多与遗传、代谢异常或病毒感染有关；高血压性心脏病则因长期血压升高导致左心室肥厚及心功能受损。两者区别主要体现在发病机制、心脏结构改变、治疗策略等方面。
1、病因差异：
心肌病的病因复杂，扩张型心肌病可能与基因突变、酒精滥用或心肌炎后遗症相关；肥厚型心肌病多为常染色体显性遗传；限制型心肌病常由淀粉样变性等浸润性疾病引起。高血压性心脏病则明确由长期未控制的高血压导致，持续血压升高增加心脏后负荷，引发心肌重构。
2、病理特征：
扩张型心肌病表现为心室腔扩大伴收缩功能下降；肥厚型心肌病以室间隔不对称增厚为特征；高血压性心脏病早期出现左心室向心性肥厚，晚期可发展为离心性肥厚伴舒张功能障碍。限制型心肌病则表现为心室壁僵硬、充盈受限。
3、症状特点：
心肌病患者常见劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿，肥厚型可能突发晕厥或胸痛。高血压性心脏病早期症状隐匿，后期出现活动后心悸、端坐呼吸，常合并视网膜病变或肾功能异常等靶器官损害表现。
4、诊断方法：
心肌病诊断依赖心脏超声显示特定结构改变，基因检测对遗传性心肌病有确诊价值。高血压性心脏病需结合长期高血压病史，超声显示左室质量指数增加，同时排除其他继发性高血压病因。
5、治疗策略：
心肌病治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等药物改善心功能，终末期需心脏移植。高血压性心脏病以降压治疗为核心，钙拮抗剂如氨氯地平与利尿剂如氢氯噻嗪联用，目标血压需控制在130/80毫米汞柱以下。
日常管理需注意低盐饮食、规律监测血压，心肌病患者应避免剧烈运动，高血压患者需限制每日钠摄入量低于5克。两类患者均需戒烟限酒，每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现胸闷气促加重或下肢水肿时应及时心血管科就诊。
