心肌病与高血压性心脏病在病因、病理改变及临床表现上存在明显差异。心肌病主要分为扩张型、肥厚型、限制型三类，多与遗传、代谢异常或病毒感染有关；高血压性心脏病则因长期血压升高导致左心室肥厚及心功能受损。两者区别主要体现在发病机制、心脏结构改变、治疗策略等方面。
1、病因差异：
心肌病的病因复杂，扩张型心肌病可能与基因突变、酒精滥用或心肌炎后遗症相关；肥厚型心肌病多为常染色体显性遗传；限制型心肌病常由淀粉样变性等浸润性疾病引起。高血压性心脏病则明确由长期未控制的高血压导致，持续血压升高增加心脏后负荷，引发心肌重构。
2、病理特征：
扩张型心肌病表现为心室腔扩大伴收缩功能下降；肥厚型心肌病以室间隔不对称增厚为特征；高血压性心脏病早期出现左心室向心性肥厚，晚期可发展为离心性肥厚伴舒张功能障碍。限制型心肌病则表现为心室壁僵硬、充盈受限。
3、症状特点：
心肌病患者常见劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿，肥厚型可能突发晕厥或胸痛。高血压性心脏病早期症状隐匿，后期出现活动后心悸、端坐呼吸，常合并视网膜病变或肾功能异常等靶器官损害表现。
4、诊断方法：
心肌病诊断依赖心脏超声显示特定结构改变，基因检测对遗传性心肌病有确诊价值。高血压性心脏病需结合长期高血压病史，超声显示左室质量指数增加，同时排除其他继发性高血压病因。
5、治疗策略：
心肌病治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等药物改善心功能，终末期需心脏移植。高血压性心脏病以降压治疗为核心，钙拮抗剂如氨氯地平与利尿剂如氢氯噻嗪联用，目标血压需控制在130/80毫米汞柱以下。
日常管理需注意低盐饮食、规律监测血压，心肌病患者应避免剧烈运动，高血压患者需限制每日钠摄入量低于5克。两类患者均需戒烟限酒，每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现胸闷气促加重或下肢水肿时应及时心血管科就诊。
右室心肌病肺动脉高压可通过药物治疗、氧疗、生活方式调整、手术治疗、定期随访等方式干预。右室心肌病肺动脉高压通常由基因突变、心肌炎症、肺血管病变、心脏负荷过重、慢性缺氧等因素引起。
1、药物治疗右室心肌病肺动脉高压患者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片改善肺循环，使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。部分患者可能需要使用靶向药物如波生坦片调节肺血管张力。药物治疗需严格监测肝肾功能及药物不良反应。
2、氧疗长期低流量氧疗适用于血氧饱和度低于90％的患者，每日吸氧15小时以上可缓解缺氧症状。便携式制氧机适合居家使用，夜间氧疗能改善睡眠质量。氧疗期间需定期检测动脉血气分析，避免氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量。
3、生活方式调整限制每日钠盐摄入低于3克，避免腌制食品。进行低强度有氧运动如步行，每次不超过30分钟。戒烟并避免二手烟暴露，控制体重指数在18.5-24之间。避免高原旅行和剧烈运动，预防呼吸道感染。保持情绪稳定，必要时进行心理疏导。
4、手术治疗对于药物控制不佳的患者，可考虑房间隔造口术减轻右心负荷。终末期患者评估后可行肺移植术。术前需完善右心导管检查评估手术指征，术后需长期服用免疫抑制剂。经皮肺动脉去神经术等新型介入手段尚处于临床试验阶段。
5、定期随访每3个月复查心脏超声评估右心功能，每年行6分钟步行试验检测运动耐量。监测NT-proBNP水平变化，及时调整治疗方案。建立症状日记记录呼吸困难程度和水肿情况。妊娠期患者需在多学科团队监护下管理病情。
右室心肌病肺动脉高压患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉和豆制品，每日饮水控制在1500毫升以内。避免长时间保持同一姿势，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。家属需学习急救技能，备好应急药物。出现胸痛加重或晕厥立即就医，不可擅自调整药物剂量。
