老年人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、药物副作用等原因引起。
1、盆底肌松弛：
随着年龄增长，盆底肌肉和韧带逐渐松弛，对膀胱和尿道的支撑力下降。这种情况在多次分娩的女性中更为常见，可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，必要时使用子宫托辅助支撑。
2、前列腺增生：
男性前列腺随年龄增长可能出现良性增生，压迫尿道导致排尿困难与尿失禁并存。可能与雄激素水平变化有关，通常表现为夜尿增多、尿流变细。药物治疗可选择坦索罗辛、非那雄胺等，严重时需经尿道前列腺电切术。
3、神经系统病变：
糖尿病周围神经病变、脑卒中、帕金森病等均可影响膀胱神经调控。这类失禁多表现为急迫性尿失禁，可能伴随肢体麻木、运动障碍等症状。需针对原发病治疗，同时进行膀胱功能训练。
4、泌尿系统感染：
老年人免疫力下降易发生膀胱炎、尿道炎，炎症刺激导致尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高，可能伴有排尿灼痛感。需进行尿培养后使用敏感抗生素，同时保持每日1500毫升饮水量。
5、药物副作用：
利尿剂、镇静剂、抗胆碱能药物等可能干扰膀胱功能。表现为用药后出现或加重的尿失禁，详细记录用药时间与症状变化有助于判断。可在医生指导下调整用药方案或更换药物种类。
建议老年人保持适度饮水，避免一次性大量摄入液体，尤其睡前3小时限制饮水量。选择易穿脱的衣物，必要时使用成人纸尿裤。每日进行盆底肌收缩训练，坐位时缓慢收缩肛门和尿道肌肉5秒后放松，重复10-15次为一组，每天练习3-5组。饮食注意补充优质蛋白，适量食用南瓜子、核桃等含锌食物。外出前提前规划厕所位置，建立规律排尿习惯，每2-3小时主动排尿一次。长期未改善或伴随血尿、发热等症状时需及时就医。
