男生肛瘘通常由肛周脓肿破溃后未完全愈合、肛腺感染、克罗恩病、结核病或外伤等因素引起。肛瘘可能与局部炎症反复发作、免疫异常、细菌感染、手术并发症、先天发育异常等因素有关，通常表现为肛门周围红肿疼痛、分泌物渗出、排便不适等症状。
1. 肛周脓肿破溃肛周脓肿未及时治疗导致脓液穿透皮肤形成瘘管，常见于大肠埃希菌或厌氧菌感染。患者可能出现发热、肛门跳痛等症状。临床常用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等药物控制感染，严重时需手术切开引流。
2. 肛腺感染肛窦部位的腺体阻塞后引发感染，多与腹泻或便秘导致的肛窦损伤有关。典型症状为肛门坠胀感和间歇性流脓。治疗可选用左氧氟沙星胶囊、痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物，必要时行肛瘘挂线术。
3. 克罗恩病这种慢性炎症性肠病可导致全消化道瘘管形成，肛瘘多为复杂型。常伴有腹痛腹泻、体重下降等症状。需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗、泼尼松片等药物控制原发病。
4. 结核感染结核分枝杆菌感染肛管可形成特异性肛瘘，多有肺结核病史。表现为低热盗汗伴肛门瘘口经久不愈。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。
5. 外伤或手术肛门直肠手术或异物损伤可能导致医源性肛瘘，如痔疮手术后吻合口愈合不良。症状包括创面渗液和排便疼痛。轻症可用康复新液外敷，复杂病例需行肛瘘切除术或推移瓣修补术。
建议患者保持肛门清洁干燥，避免久坐久站，每日温水坐浴1-2次。饮食宜清淡富含膳食纤维，适量食用西蓝花、燕麦等促进排便。出现肛门肿痛、流脓等症状应及时就医，避免自行使用偏方。术后患者需定期复查，遵医嘱进行肛门功能锻炼，预防复发。
肛瘘和脓肿的严重程度需根据具体病情判断，肛瘘通常比脓肿更严重。肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，脓肿是急性化脓性炎症反应。
肛周脓肿主要表现为肛周红肿热痛，可伴有发热等全身症状，及时切开引流后多数能痊愈。若治疗不及时可能发展为肛瘘。肛瘘因存在慢性感染管道，可能反复发作流脓、疼痛，长期不愈可导致肛门括约肌损伤甚至失禁。复杂性肛瘘可能形成多条瘘管，治疗难度更大。
部分高位肛周脓肿可能引发脓毒血症等严重并发症，此时病情危急程度超过普通肛瘘。但肛瘘因病程迁延、复发率高且可能造成肛门功能损害，其长期危害性通常大于脓肿。
无论肛瘘或脓肿均需尽早就医，脓肿期规范治疗可避免形成肛瘘。日常需保持肛周清洁干燥，避免久坐及辛辣刺激饮食，出现肛周肿痛应及时肛肠科就诊，通过直肠指诊、超声或磁共振明确诊断后针对性处理。
