糖尿病的初期症状主要有口渴多饮、多尿、体重下降、疲劳乏力、视力模糊等。糖尿病可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为血糖升高、尿糖阳性等症状。
1、口渴多饮糖尿病患者由于血糖升高，导致血液渗透压增高，刺激口渴中枢，出现口渴多饮的症状。患者会频繁感到口干，饮水量明显增加，但仍无法缓解口渴感。这种情况可能与体内水分流失过多有关，建议及时监测血糖水平，调整饮食结构，减少高糖食物的摄入。
2、多尿血糖升高会导致肾小球滤过葡萄糖增多，超过肾小管重吸收能力，从而出现尿糖阳性。尿糖增多会引起渗透性利尿，导致尿量增加，患者会出现频繁排尿的症状，尤其是夜间排尿次数增多。这种情况可能与胰岛素分泌不足有关，建议控制饮食，适当运动，必要时遵医嘱使用降糖药物。
3、体重下降糖尿病患者由于胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖无法被有效利用，身体转而分解脂肪和蛋白质供能，从而出现体重下降。患者可能在短时间内体重明显减轻，即使饮食量没有减少。这种情况可能与能量代谢紊乱有关，建议均衡饮食，保证营养摄入，避免过度节食。
4、疲劳乏力糖尿病患者由于葡萄糖利用障碍，细胞能量供应不足，容易出现疲劳乏力的症状。患者可能感到全身无力，精神不振，工作效率下降。这种情况可能与血糖控制不佳有关，建议规律作息，适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善症状。
5、视力模糊血糖升高会导致眼内房水渗透压改变，引起晶状体肿胀，从而出现视力模糊的症状。患者可能感到视物不清，尤其在血糖波动较大时更为明显。这种情况可能与糖尿病视网膜病变的早期表现有关，建议定期进行眼科检查，控制血糖水平，避免病情进展。
糖尿病患者应注意饮食调理，选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等，避免摄入过多精制糖和饱和脂肪。规律进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，有助于控制血糖水平。定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，避免自行调整用药剂量。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足睡眠，有助于预防糖尿病并发症的发生。
糖尿病肾病初期可能出现微量白蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高等症状。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期症状较隐匿，主要有尿蛋白异常、肾小球滤过率下降、水肿、乏力、视物模糊等表现。建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白及肾功能，及时干预以延缓病情进展。
1、尿蛋白异常早期主要表现为尿微量白蛋白排泄率增高，尿常规检查可能显示尿蛋白阴性，但特异性检测可发现30-300毫克/24小时的微量白蛋白尿。这与肾小球基底膜增厚、电荷屏障受损有关。患者可能出现尿液泡沫增多现象，但无典型水肿。需通过尿微量白蛋白/肌酐比值检测确诊，确诊后需控制血糖血压，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂类药物。
2、肾小球滤过率下降肾小球高滤过状态逐渐转为滤过率降低，估算肾小球滤过率可能维持在60-90毫升/分钟。患者可能无明显不适，但实验室检查可见血肌酐轻度升高或胱抑素C异常。这种情况与肾小球毛细血管高压、系膜基质增生相关。建议每3-6个月复查肾功能，严格控制蛋白质摄入量，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片改善肾血流。
3、血压波动约半数患者出现血压轻度升高，表现为收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱，可能与钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关。部分患者有晨起头晕、后枕部胀痛等非特异性症状。需每日监测血压，限制钠盐摄入，遵医嘱选用硝苯地平控释片或厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药物。
4、水肿部分患者出现踝部或眼睑轻度水肿，晨起加重，活动后减轻，与钠水潴留及低蛋白血症相关。按压胫骨前可出现凹陷，但程度较肾病综合征轻。需限制每日饮水量，避免久站，遵医嘱使用呋塞米片利尿时需注意电解质平衡，配合服用螺内酯片可减少钾流失。
5、视物模糊约20％患者合并糖尿病视网膜病变，表现为视物模糊、飞蚊症，与肾-视网膜微血管病变同步进展有关。需每半年进行眼底检查，控制血糖波动，避免剧烈运动引发玻璃体出血。可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，联合雷珠单抗注射液治疗增殖期病变。
糖尿病肾病患者需严格执行低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。每3个月监测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白，合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现明显水肿或血肌酐快速上升时应及时至肾内科就诊。
