糖尿病肾病初期症状主要有微量白蛋白尿、血压轻度升高、夜尿增多、水肿、视物模糊等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期症状不明显，容易被忽视。
1、微量白蛋白尿微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床表现，尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时。此时肾功能尚正常，但肾小球滤过屏障已受损。可能与长期高血糖导致肾小球基底膜增厚、电荷屏障破坏有关。患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。确诊后需严格控制血糖血压，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等血管紧张素受体拮抗剂。
2、血压轻度升高约半数糖尿病肾病患者早期出现血压轻度升高，收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱。这与高血糖引起的肾小球内高压、钠潴留等因素相关。患者可能偶有头晕头痛，测量血压可发现异常。建议每日监测血压，限制钠盐摄入，医生可能开具盐酸贝那普利片、硝苯地平控释片等降压药物。
3、夜尿增多肾小管浓缩功能受损可导致夜尿量超过750毫升或夜尿次数≥2次。患者夜间排尿量增加，可能影响睡眠质量。这与高血糖渗透性利尿、肾小管间质损伤有关。需记录排尿日记，睡前限制饮水，医生可能建议使用金水宝胶囊、黄葵胶囊等保护肾小管功能的中成药。
4、水肿部分患者出现双下肢轻度凹陷性水肿，晨轻暮重。由于尿蛋白丢失导致血浆白蛋白降低，以及钠水潴留所致。可能伴有乏力、食欲减退。需限制每日饮水量，抬高下肢，医生可能联合使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。
5、视物模糊血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致短暂性屈光不正。患者可能突然出现视物模糊、视力下降，通常血糖控制稳定后缓解。需警惕是否合并糖尿病视网膜病变，应定期进行眼底检查，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
糖尿病肾病患者需严格遵循低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鱼虾蛋奶等优质蛋白为主。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周150分钟以上。戒烟限酒，控制体重，定期监测血糖血压及肾功能指标。出现症状加重或新发不适时及时复诊，避免使用肾毒性药物。通过综合管理可显著延缓肾病进展。
糖尿病肾病一般无法完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，主要表现为蛋白尿、肾功能下降等症状。
糖尿病肾病早期通过积极干预可延缓病情发展。严格控制血糖是基础治疗，需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。血压管理同样重要，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片有助于减少蛋白尿。同时需调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，及时发现病情变化。
糖尿病肾病进展至中晚期时治疗效果有限。当出现大量蛋白尿或肾功能明显减退时，需采用综合治疗手段。除强化降糖降压外，可能需使用促红细胞生成素纠正贫血，配合碳酸氢钠片纠正酸中毒。终末期肾病患者需接受血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。此时治疗目标转为缓解症状、提高生存质量，难以逆转肾脏损伤。
糖尿病肾病患者需长期坚持低盐低脂优质低蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、土豆。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动。严格戒烟限酒，保持规律作息。每3-6个月复查肾功能、尿蛋白等指标，出现水肿、乏力等症状及时就诊。患者及家属应学习疾病管理知识，积极配合医生制定个性化治疗方案。
