复禾问答 尿路感染

宝宝反复尿路感染主要原因

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竺平
竺平 副主任医师
江苏省中医院
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尿路感染隐血3+通常提示存在明显的泌尿系统炎症或损伤,需结合临床症状综合判断严重程度。尿路感染合并隐血3+可能与急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系结石等因素有关,建议完善尿培养、泌尿系超声等检查明确病因。

尿路感染引起的隐血3+常见于急性膀胱炎,患者多伴有尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状,部分可能出现下腹部坠胀感。此时隐血主要源于膀胱黏膜充血水肿导致的毛细血管破裂,通过规范抗感染治疗如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等药物后,隐血多可随炎症控制而消退。若同时存在发热腰疼等全身症状,需警惕肾盂肾炎可能,该情况可能伴随肾实质损伤,需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠。

少数情况下隐血3+可能由泌尿系结石划伤尿路黏膜导致,常见于突发腰腹绞痛后出现血尿的患者。结石移动造成的机械性损伤通常需要解痉止痛治疗如消旋山莨菪碱片,并配合排石颗粒促进结石排出。对于反复出现隐血3+且抗感染效果不佳者,还应排除泌尿系肿瘤、结核等特殊病因,必要时需进行膀胱镜或CT尿路造影检查。

日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿及会阴部清洁不当。女性经期需勤换卫生巾,性生活后及时排尿。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,可适量食用蔓越莓制品帮助抑制细菌黏附。若治疗后隐血持续不消退或出现血块尿、消瘦等症状,须立即复诊排查其他器质性疾病。

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