胫骨平台骨折塌陷通常需要手术治疗。手术指征主要取决于塌陷程度、关节面受累范围、是否合并韧带损伤等因素。
1、塌陷程度：
当塌陷超过5毫米或关节面不平整超过3毫米时，建议手术复位固定。这种程度的塌陷会导致膝关节受力异常，加速关节软骨磨损，远期可能引发创伤性关节炎。手术可通过植骨填充缺损区域并使用钢板螺钉固定。
2、关节面受累：
若骨折累及超过50％的关节面，或存在劈裂型骨折，需手术恢复关节面平整。关节面严重破坏会导致膝关节活动受限和慢性疼痛。术中常采用关节镜辅助下复位，配合支撑钢板固定。
3、韧带损伤：
合并交叉韧带或侧副韧带损伤时，需手术同期修复。韧带损伤未处理会导致膝关节稳定性下降，影响骨折愈合。手术通常在骨折固定后，通过锚钉或带线铆钉重建韧带止点。
4、骨折分型：
Schatzker分型Ⅳ-Ⅵ型骨折多需手术治疗。这类复杂骨折常伴有半月板损伤和软组织嵌顿，保守治疗难以达到解剖复位。手术需清除关节腔内碎骨片，必要时进行半月板修补。
5、患者因素：
年轻患者或活动需求高者更倾向手术。老年人合并骨质疏松时，需评估内固定稳定性，必要时采用锁定钢板或骨水泥增强。糖尿病患者需严格控制血糖后再考虑手术。
术后康复期需循序渐进进行膝关节功能锻炼，早期以被动活动为主，6周后逐步增加负重。饮食应保证每日1500毫克钙质和800单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和海鱼。康复期间避免剧烈跑跳运动，建议选择游泳或骑自行车等低冲击运动，定期复查X线观察骨折愈合情况。出现关节红肿热痛需及时就医排除感染。
胫骨平台骨折后膝盖肿胀一般需要2-6周消退，实际时间受到骨折严重程度、治疗方式、康复训练、个体差异和并发症等因素影响。
1、骨折程度：
轻度无移位骨折肿胀通常在2-3周内缓解，严重粉碎性骨折可能持续4-6周。骨折对周围软组织的损伤程度直接影响局部炎症反应持续时间，伴随韧带损伤时肿胀期会延长。
2、治疗方式：
保守治疗采用石膏固定时肿胀消退较慢，约需4-6周；手术内固定后通过早期冰敷和加压包扎，肿胀多在3-4周减轻。关节镜辅助复位可减少软组织创伤，加速消肿进程。
3、康复训练：
术后第2天开始踝泵运动能促进淋巴回流，2周内进行直腿抬高训练可减少关节积液。延迟康复训练会导致肌肉泵血功能减弱，延长肿胀时间至6周以上。
4、个体差异：
青少年患者新陈代谢快，肿胀多在3周内消退；糖尿病患者微循环差，可能持续6-8周。体重指数超过28的人群下肢静脉回流受阻，消肿速度比正常体重者慢30％。
5、并发症：
合并深静脉血栓时肿胀会突然加重且持续8周以上，创伤性关节炎患者可能长期存在间歇性肿胀。关节内积血未及时抽吸会导致纤维蛋白沉积，延长消肿时间2-3周。
急性期每2小时冰敷15分钟，使用弹性绷带时注意观察足趾血运。康复期每日进行膝关节主动屈伸练习，从30度开始每周增加15度。饮食补充优质蛋白和维生素C，控制钠盐摄入每日不超过5克。肿胀完全消退前避免长时间站立，睡眠时垫高患肢20厘米。若6周后肿胀未减轻或出现皮肤发亮、搏动性疼痛，需排查感染或血管损伤。
