甲状腺危象引起腹泻主要与甲状腺激素过量导致的代谢亢进、胃肠蠕动加快、肠道吸收功能障碍等因素有关。甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，可能由感染、手术应激、突然停用抗甲状腺药物等原因诱发，通常表现为高热、心动过速、腹泻等症状。
1、代谢亢进：
甲状腺激素水平急剧升高会显著加速机体代谢率，导致全身各系统功能紊乱。肠道在代谢亢进状态下，消化液分泌异常增多，肠道内容物通过速度加快，水分吸收减少，形成渗透性腹泻。这种情况需要紧急降低甲状腺激素水平，通常采用抗甲状腺药物联合β受体阻滞剂治疗。
2、胃肠蠕动加快：
过量甲状腺激素直接作用于胃肠道平滑肌，使其收缩频率和幅度增加。胃肠蠕动亢进使食糜在肠道停留时间缩短，营养物质和水分来不及充分吸收就排出体外。临床表现为排便次数增多、粪便稀薄。治疗需在控制甲状腺功能的同时使用胃肠动力调节药物。
3、肠道吸收障碍：
甲状腺危象时，肠道黏膜因高代谢状态出现水肿和功能受损，对水分和电解质的吸收能力下降。同时，甲状腺激素可抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白的活性，进一步影响肠道吸收功能。这种吸收不良性腹泻需要补充电解质溶液，防止脱水。
4、继发感染风险：
甲状腺危象患者免疫力下降，肠道菌群易失调，可能合并肠道感染。感染产生的内毒素和炎症介质会刺激肠黏膜分泌增多，加重腹泻症状。这种情况需要完善粪便检查，必要时加用抗生素治疗。
5、药物副作用：
治疗甲状腺危象使用的部分药物如碘剂、糖皮质激素等可能引起胃肠道不良反应。药物直接刺激肠黏膜或改变肠道菌群平衡，导致腹泻加重。需评估药物相关性腹泻，必要时调整用药方案。
甲状腺危象患者出现腹泻时，应密切监测生命体征和电解质水平。饮食上选择低纤维、低脂肪的流质或半流质食物，少量多餐，避免刺激性食物。注意补充水分和电解质，可饮用含钠、钾的补液盐溶液。保持肛周皮肤清洁干燥，预防皮肤破损。若腹泻持续不缓解或出现血便、严重脱水等症状，需立即就医。日常应规律服用抗甲状腺药物，避免感染、劳累等诱发因素，定期复查甲状腺功能。
甲状腺危象可通过氧疗、药物控制、液体复苏、降温处理、激素治疗等方式急救。甲状腺危象通常由感染、手术、创伤、药物停用、甲状腺功能亢进未控制等原因引起。
1、氧疗：甲状腺危象患者常伴有呼吸困难或低氧血症，需立即给予高流量氧气吸入，改善组织缺氧。氧疗可采用鼻导管或面罩，氧流量控制在5-10L/min，监测血氧饱和度维持在95％以上。
2、药物控制：使用β受体阻滞剂如普萘洛尔10-40mg口服或静脉注射，控制心率在100次/分以下。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶200-300mg每6小时口服，抑制甲状腺激素合成。碘剂如卢戈氏液5滴每8小时口服，阻断甲状腺激素释放。
3、液体复苏：患者常伴有脱水，需快速补液纠正。可选用0.9％生理盐水或乳酸林格液，初始1-2小时内输入1000-2000ml，后续根据血压、尿量调整输液速度，维持尿量在0.5ml/kg/h以上。
4、降温处理：高热患者需物理降温，使用冰袋、酒精擦浴等方法，将体温控制在38.5℃以下。避免使用阿司匹林等药物降温，以防加重甲状腺危象。监测体温变化，每30分钟记录一次。
5、激素治疗：静脉注射氢化可的松100mg每6小时，或地塞米松2mg每6小时，抑制甲状腺激素外周转化，减轻危象症状。监测电解质变化，及时纠正低钾、低钙等异常。
甲状腺危象患者需绝对卧床休息，保持环境安静，避免刺激。饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，补充足够水分。密切监测生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，及时发现病情变化。患者恢复期需定期复查甲状腺功能，调整抗甲状腺药物剂量，预防复发。
