面肌痉挛在药物治疗无效、症状严重影响生活质量或出现并发症时建议手术治疗。手术干预的指征主要有药物治疗效果不佳、症状持续加重、影响正常社交功能、合并其他神经系统症状以及患者自身强烈手术意愿。
1、药物治疗无效：
当患者规范使用卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物或肉毒毒素注射治疗3-6个月后，面部肌肉抽搐频率和强度仍未明显改善，可考虑手术。药物治疗无效可能因个体对药物敏感性差异或病情进展导致神经血管压迫加重。
2、症状持续加重：
初期单侧眼睑跳动若发展为半侧面部持续性抽搐，甚至累及颈阔肌，严重影响睁眼、说话和进食功能时需手术。症状进展往往提示责任血管对面神经根的压迫程度加剧，微血管减压术能有效解除机械性刺激。
3、社交功能受损：
因不自主面部抽搐导致无法正常进行工作汇报、社交活动或产生严重焦虑抑郁时，手术可改善外观。这类心理社会功能障碍常伴随自我形象紊乱，术后抽搐消失可使患者重获社交信心。
4、伴随神经症状：
当出现同侧耳鸣、听力下降或三叉神经痛等颅神经受累表现时，提示可能存在多根神经受压。磁共振显示小脑前下动脉或椎动脉迂曲压迫时，手术能同时解除多组颅神经的血管压迫。
5、患者手术意愿：
对手术风险有充分认知且强烈要求根治的中青年患者，在排除严重基础疾病后可考虑手术。需评估患者对术中可能出现的听力损伤、面瘫等并发症的接受度，以及术后康复的配合度。
面肌痉挛患者日常应注意避免疲劳、情绪激动等诱发因素，保持规律作息。饮食上适当增加富含维生素B族的粗粮、瘦肉，减少浓茶咖啡摄入。可尝试面部热敷、轻柔按摩等物理方法缓解肌肉紧张，但需注意避免过度刺激诱发抽搐。术后恢复期应遵医嘱进行面部肌肉功能训练，定期复查评估手术效果。
慢性化脓性中耳炎在出现鼓膜穿孔长期不愈、胆脂瘤形成或反复颅内并发症时需要手术干预。
慢性化脓性中耳炎若鼓膜穿孔超过三个月未愈合，伴随持续耳漏或听力下降，可能需行鼓室成形术修复穿孔。若CT检查发现中耳胆脂瘤侵蚀听小骨或周围骨质，需通过乳突根治术清除病灶防止面神经麻痹等严重并发症。当出现反复发作的脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等颅内感染时，应紧急手术引流并处理感染源。部分患者合并感音神经性耳聋或眩晕症状，可能需同期进行听力重建手术。
日常需保持耳道干燥，避免污水入耳，急性发作时及时使用抗生素滴耳液控制感染。
