发现胆囊结石可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胆囊结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
1、调整饮食减少高脂肪高胆固醇食物摄入有助于降低胆汁黏稠度,每日脂肪摄入量控制在40克以下。避免蛋黄、动物内脏、油炸食品,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花。规律少量多餐可促进胆囊排空,减少胆汁淤积。饮水不足可能导致胆汁浓缩,建议每日饮用1500毫升以上温水。
2、药物治疗熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解,需连续服用6-24个月。消炎利胆片能改善胆汁淤积症状,缓解右上腹隐痛。头孢克肟分散片适用于合并胆囊炎的情况。药物治疗期间需每3个月复查超声观察结石变化,孕妇及肝功能异常者慎用溶石药物。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且直径小于2厘米的情况。术前需口服造影剂确认胆囊功能正常,术后配合熊去氧胆酸辅助排石。该方法存在结石碎片阻塞胆管风险,术后可能出现血尿、皮肤瘀斑等并发症,成功率约40-60%。
4、腹腔镜手术腹腔镜胆囊切除术创伤小恢复快,适合无严重心肺疾病的患者。术前需评估胆总管是否合并结石,术中可能转为开腹手术。术后24小时可下床活动,3-5天出院。少数患者术后可能出现腹泻、消化不良等症状,多数3个月内逐渐适应。
5、开腹手术传统开腹手术适用于胆囊萎缩、严重粘连或怀疑恶变的情况。术中可同时探查胆总管,需放置腹腔引流管。术后需卧床休息2-3天,住院时间7-10天。高龄患者术后易发生肺部感染、下肢静脉血栓等并发症,需加强护理。
胆囊结石患者应保持规律作息,避免快速减肥和长期空腹。每月自我监测腹痛、发热、黄疸等症状,每年进行肝胆超声检查。适量运动有助于改善胆汁代谢,但发作期需卧床休息。若出现持续右上腹剧痛伴呕吐,应立即就医排除胆管梗阻或胰腺炎等并发症。