胆囊结石不一定必须做手术，需根据结石大小、症状及并发症风险综合评估。胆囊结石的处理方式主要有药物溶石、体外碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、定期观察等。
1、药物溶石适用于胆固醇性结石且直径小于10毫米的患者。常用药物如熊去氧胆酸胶囊可通过调节胆汁成分促进结石溶解，但疗程较长需持续用药6-24个月。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，同时配合低脂饮食控制症状发作。
2、体外碎石针对单发结石直径10-20毫米且胆囊功能正常者。通过冲击波将结石粉碎后配合药物促排，但存在结石残留风险。术后可能出现右上腹隐痛、轻度血尿等反应，需观察1-2日。该方式结石复发率较高，五年内可达50％。
3、腹腔镜手术对于反复发作胆绞痛、结石直径超过20毫米或合并胆囊息肉者首选。创伤小的腹腔镜胆囊切除术术后恢复快，住院时间2-3天。但存在胆管损伤、出血等手术风险，术前需完善磁共振胰胆管造影评估胆道结构。
4、开腹手术适用于急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等急症或腹腔镜中转病例。传统开腹术野暴露更充分，但术后需留置引流管5-7天，康复周期约2-4周。高龄或合并基础疾病患者需术前评估心肺功能。
5、定期观察无症状胆囊结石且结石小于5毫米者可暂不处理。建议每6-12个月复查超声，日常避免高脂饮食诱发症状。若出现持续右上腹痛、发热或黄疸等胆管梗阻表现，需立即就医。
胆囊结石患者应保持规律饮食，每日饮水1500毫升以上有助于胆汁排泄。避免快速减重和长期饥饿，脂肪摄入控制在每日50克以内。可适量进食高纤维食物如燕麦、西蓝花等，减少动物内脏、油炸食品摄入。出现餐后腹胀、脂肪泻等症状时，建议记录饮食日志协助医生调整治疗方案。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，术后1个月内避免剧烈运动。
胆囊结石的手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、保胆取石术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、机器人辅助胆囊切除术。
1、腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的首选手术方式，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作。该手术创伤小、恢复快、住院时间短，术后疼痛轻，并发症少。适用于大多数胆囊结石患者，尤其是无严重并发症的患者。术后1-2天即可出院，5-7天可恢复正常生活。
2、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的手术方式，需要在右上腹做一个较大的切口。适用于胆囊炎症严重、腹腔粘连明显、胆囊解剖变异或合并其他腹部疾病的患者。该手术视野清晰，操作空间大，但创伤较大，恢复较慢，术后疼痛明显，住院时间较长，通常需要7-10天才能出院。
3、保胆取石术保胆取石术是通过手术取出结石但保留胆囊的方法，包括腹腔镜下保胆取石术和开腹保胆取石术。适用于胆囊功能良好、结石数量少、无严重胆囊炎症的患者。该手术保留了胆囊的储存和浓缩胆汁功能，但存在结石复发的风险，术后需要长期服用利胆药物并定期复查。
4、经皮经肝胆囊穿刺引流术经皮经肝胆囊穿刺引流术是在超声或CT引导下，经皮肤和肝脏穿刺胆囊放置引流管的技术。适用于高龄、合并严重基础疾病不能耐受手术的急性胆囊炎患者，或作为胆囊切除术前的过渡治疗。该手术创伤小，可迅速缓解症状，但无法根治胆囊结石，需要后续治疗。
5、机器人辅助胆囊切除术机器人辅助胆囊切除术是使用达芬奇手术机器人系统进行的微创手术，具有三维高清视野、操作精准、滤除手部震颤等优势。适用于复杂胆囊手术或需要精细操作的患者。该手术创伤小、恢复快，但设备昂贵，手术费用较高，目前仅在部分大型医院开展。
胆囊结石患者术后应注意饮食调理，术后1个月内以低脂、清淡、易消化饮食为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。逐渐增加膳食纤维摄入，多喝水，保持规律饮食。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查腹部超声，观察有无结石复发或并发症。如出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。
