大便出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，通常表现为便后滴血、粪便带血丝、黏液血便、腹痛、排便习惯改变等症状。
1、痔疮痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。典型症状为便后滴鲜血或厕纸染血，血液不与粪便混合，可能伴有肛门瘙痒或异物感。轻度痔疮可通过温水坐浴缓解，严重时需采用痔疮栓或硬化剂注射治疗。常见药物有马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、普济痔疮栓等。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便损伤所致。表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红色出血，粪便表面可见血迹。急性期可通过高纤维饮食改善，慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏或行肛门内括约肌侧切术。常用药物包括复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等。
3、肠息肉肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂会导致间歇性暗红色血便，可能伴随腹泻或黏液分泌。直径较大的腺瘤性息肉有癌变风险，需通过肠镜下电切术切除。术后需定期复查肠镜，预防性使用止血药物如云南白药胶囊。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变累及直肠和结肠黏膜。特征为黏液脓血便伴里急后重感，急性发作期可能出现发热和体重下降。治疗需采用美沙拉嗪缓释片等氨基水杨酸制剂，重症需用泼尼松等糖皮质激素。
5、结直肠癌结直肠癌患者常见暗红色血便与粪便混合，伴随排便习惯改变、贫血、消瘦等全身症状。左半结肠癌多表现为便血和肠梗阻，右半结肠癌以隐血和腹部包块为主。确诊需依赖肠镜活检，治疗手段包括根治性手术配合放化疗。
出现大便出血需观察出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量和膳食纤维摄入。建议记录排便情况，及时进行肛门指检或肠镜检查。40岁以上人群应定期筛查结直肠癌，有家族史者需提前至35岁开始筛查。急性大量出血或出现头晕心悸等贫血症状时，须立即就医处理。
