紧急避孕药存在失败概率，正确使用情况下避孕成功率较高，但可能因服药时间延迟、药物相互作用或个体差异导致避孕失败。紧急避孕药主要通过抑制排卵、干扰受精卵着床发挥作用，其效果受服药时机、药物类型、体重等因素影响。
多数情况下，在无保护性行为后72小时内尽早服用左炔诺孕酮类紧急避孕药，避孕成功率可达较高水平。药物需严格按照说明书或医嘱使用，避免与某些抗生素、抗癫痫药等同服。服药后若出现严重呕吐需补服剂量，肥胖女性可能因药物代谢差异影响药效。
少数情况下，即使规范用药仍可能避孕失败。受精卵已完成着床后服药无效，排卵后超过24小时服药效果显著下降。部分女性存在天然药物代谢障碍，或同时服用圣约翰草等肝药酶诱导剂会加速药物分解。服药后再次发生无保护性行为也会导致避孕失败。
建议将紧急避孕药作为避孕失败的补救措施，不能替代常规避孕方式。服药后需密切观察下次月经情况，若延迟超过一周需进行妊娠检测。长期反复使用可能扰乱月经周期，增加异位妊娠风险。推荐采用短效避孕药、避孕套等高效避孕方法，发生避孕失败时应及时就医评估。
