重症急性胰腺炎的病死率约为10％-30％，具体数值受病情严重程度、并发症发生情况、治疗时机、基础疾病控制、医疗条件等因素影响。
早期出现多器官功能障碍或持续性器官衰竭的患者病死率显著升高。胰腺广泛坏死面积超过50％时，全身炎症反应综合征会加剧病情进展，此类患者更易发生脓毒症休克等致命并发症。
合并胰腺感染坏死可使病死率上升至20％-50％。其他危险并发症包括急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征、弥散性血管内凝血等，这些并发症相互叠加会形成恶性循环。
发病72小时内转入重症监护单元并开始器官功能支持的患者预后较好。延迟手术干预或经皮引流可能导致感染扩散，特别是错过最佳清创时机的病例病死率明显增高。
合并慢性肾功能不全、肝硬化、冠心病等基础疾病者病死风险倍增。血糖控制不佳的糖尿病患者更易发生继发感染，免疫抑制状态会影响坏死组织的清除效率。
具备多学科协作团队和连续性肾脏替代治疗设备的医疗中心病死率较低。微创引流技术、精准抗生素使用策略以及营养支持方案的优化都能改善临床结局。
重症急性胰腺炎患者需严格禁食直至炎症控制，逐步过渡到低脂饮食。恢复期应避免高脂高蛋白饮食，建议采用少量多餐方式。定期监测血糖、血脂及胰腺外分泌功能，适度进行康复锻炼有助于改善长期预后。出现持续腹痛、发热等症状时应立即复诊。
