肾病不一定都需要肾穿刺，具体是否需要进行肾穿刺检查需根据病情决定。
肾穿刺是一种有创检查手段，主要用于明确肾脏疾病的病理类型、评估病情严重程度以及指导治疗方案。对于部分患者，如临床表现为大量蛋白尿、血尿、肾功能快速下降或怀疑存在继发性肾病时，医生可能会建议进行肾穿刺以获取更详细的病理信息。这种情况下，肾穿刺有助于制定更精准的治疗方案，避免盲目用药带来的风险。
部分肾病患者可能无须进行肾穿刺检查。例如，临床表现典型且病因明确的患者，如糖尿病肾病或高血压肾病，通常可以通过病史、实验室检查和影像学检查明确诊断，无须额外进行肾穿刺。对于存在明显出血倾向、严重高血压或孤立肾等禁忌证的患者，医生也会避免进行肾穿刺检查。
肾病患者应定期监测肾功能指标，如尿蛋白、血肌酐等，并遵循医生建议的治疗方案。日常生活中需注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免过度劳累和感染，控制血压和血糖在合理范围内。如有不适或指标异常，应及时就医复查，避免延误病情。
肾病综合征能否完全治愈需根据具体病因和病情决定，部分患者通过规范治疗可达到临床治愈，但部分类型可能需长期管理。
原发性肾病综合征中，微小病变型肾病对激素治疗敏感，儿童患者缓解率较高，部分成人患者经6-8周足量泼尼松治疗后尿蛋白可转阴，但需警惕复发可能。膜性肾病部分患者可自发缓解，使用环磷酰胺或利妥昔单抗等免疫抑制剂后，约半数患者能达到完全缓解。继发性肾病综合征如糖尿病肾病或狼疮性肾炎，在控制原发病基础上，采用血管紧张素转换酶抑制剂联合免疫调节治疗，部分病例可获长期缓解。
局灶节段性肾小球硬化及膜增生性肾小球肾炎等病理类型预后较差，即使采用强化免疫抑制治疗，完全缓解率仍较低，多数患者可能进展至慢性肾功能不全。遗传性肾病如Alport综合征目前尚无根治手段，以延缓肾功能恶化为主。合并严重肾间质纤维化或肾小球硬化比例超过50％的患者，通常难以实现病理学上的完全逆转。
建议患者定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免感染、劳累等诱发因素。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，水肿期需限制每日饮水量。使用免疫抑制剂期间应预防机会性感染，避免自行减停药物。对于难治性病例可考虑肾穿刺明确病理类型，必要时进行多学科联合诊疗。
