胰腺炎可以引起后背疼痛。胰腺炎主要有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎等类型。
胰腺位于上腹部深处，与后背的神经分布存在解剖学关联。当胰腺发生炎症时，肿胀的腺体可能刺激腹腔神经丛，疼痛信号通过内脏神经反射至背部。急性胰腺炎常表现为突发性上腹剧痛并向腰背部放射，呈束带状分布；慢性胰腺炎则多为持续性钝痛，进食油腻食物后加重。
胆源性胰腺炎因胆道梗阻导致胰管压力增高，疼痛可向右肩胛区放射。酒精性胰腺炎患者长期饮酒导致胰管钙化，疼痛多位于左上腹并向左背部蔓延。高脂血症性胰腺炎伴随甘油三酯水平异常升高，炎症刺激腹膜后间隙引发后背牵扯痛。部分患者还会伴随发热、恶心呕吐、腹胀等症状。
胰腺炎患者需严格禁食并卧床休息，初期治疗以胃肠减压和静脉营养支持为主。恢复期应避免高脂饮食和酒精摄入，定期监测血淀粉酶和影像学变化。若后背疼痛持续加重或出现皮肤瘀斑、呼吸困难等症状，须立即就医排除严重并发症。
胆结石引起的胰腺炎通常较为严重，可能引发胰腺坏死、多器官衰竭等并发症。胆源性胰腺炎的严重程度主要与结石梗阻位置、持续时间、是否合并感染等因素有关。
胆结石阻塞胰管或胆胰管共同通道时，胰液无法正常排出导致胰腺自我消化，出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。早期可能仅表现为轻度水肿性胰腺炎，但若结石持续嵌顿可能发展为出血坏死性胰腺炎，伴随持续高热、血尿淀粉酶显著升高、腹腔积液等表现。部分患者会出现胰腺假性囊肿、胰周脓肿等局部并发症。
少数情况下结石自行排出后症状可缓解，但多数需紧急解除梗阻。合并胆道感染时可能出现感染性休克，血液检查可见白细胞计数急剧升高、降钙素原异常增高。重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等全身并发症，需进入重症监护病房治疗。
确诊胆源性胰腺炎后需立即禁食并胃肠减压，根据病情选择内镜取石或手术治疗。恢复期应严格低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测结石情况。出现持续性腹痛、黄疸等症状时需及时就医，防止病情反复或加重。
