双肾萎缩是怎么回事

Question

双肾萎缩是怎么回事

Answer 1

双肾萎缩是肾脏体积缩小、功能减退的一种病理状态，常见于慢性肾脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的基础上。治疗需要针对原发病进行管理，同时保护残余肾功能。慢性肾脏病、长期高血压、糖尿病是导致双肾萎缩的主要原因，治疗需综合药物、饮食及生活方式干预。
1、慢性肾脏病是双肾萎缩的常见病因之一。慢性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病长期未得到有效控制，会导致肾单位逐渐减少，肾脏体积缩小。治疗上需使用ACEI或ARB类药物控制血压、减少蛋白尿，如依那普利、缬沙坦等。同时限制蛋白质摄入，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。
2、长期高血压会损伤肾小球，导致肾单位硬化、萎缩。控制血压在130/80mmHg以下可延缓肾功能恶化。常用降压药包括钙通道阻滞剂氨氯地平、β受体阻滞剂美托洛尔等。低盐饮食有助于血压控制，每日盐摄入量不超过5g。定期监测肾功能和尿蛋白。
3、糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症。高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，逐步发展为双肾萎缩。控制血糖是治疗的关键，常用降糖药包括二甲双胍、格列齐特等。糖化血红蛋白控制在7％以下。低糖、低脂饮食有助于血糖管理，避免高糖食物摄入。
4、除了系统性疾病，长期使用肾毒性药物也可能导致双肾萎缩。非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等药物需在医生指导下谨慎使用。老年人、肾功能不全者更应注意药物剂量和疗程。定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
5、生活方式的调整对保护肾功能至关重要。戒烟可减少肾血管损伤，限制饮酒可避免肾脏负担加重。适量运动有助于控制血压、血糖，但需避免剧烈运动。每日饮水量保持在1500-2000ml，但肾功能不全者需限制水分摄入。保持良好作息，避免过度劳累。
双肾萎缩是多种慢性疾病长期作用的结果，早期发现和治疗原发病可有效延缓肾功能恶化。控制血压、血糖、蛋白尿是关键，同时需注意药物使用安全性和生活方式的调整。定期监测肾功能指标，及时调整治疗方案，可最大限度地保护残余肾功能，提高生活质量。