老年人肾萎缩可通过控制基础疾病、调整饮食结构、适度运动、药物治疗、定期监测等方式干预。肾萎缩通常由慢性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、长期药物损伤等原因引起。
1、控制基础疾病高血压和糖尿病是导致肾萎缩的常见原因，需严格监测血压和血糖。高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7％。合并高脂血症者需通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂，减少血管内皮损伤。
2、调整饮食结构采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适量补充α-酮酸制剂如复方α-酮酸片，帮助减轻氮质血症。
3、适度运动选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。避免剧烈运动导致横纹肌溶解，运动前后注意补充水分。卧床患者可进行踝泵运动预防血栓。
4、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善肾小球高滤过状态。合并贫血时使用重组人促红素注射液纠正贫血。尿酸升高者可服用非布司他片控制尿酸。需避免肾毒性药物如非甾体抗炎药。
5、定期监测每3个月检查血肌酐、估算肾小球滤过率、尿微量白蛋白等指标。超声检查每年1-2次评估肾脏体积变化。建立健康档案记录血压、尿量等数据。出现水肿、少尿等症状时及时就诊肾内科。
日常需保持每日尿量1500-2000毫升，饮水量根据水肿情况调整。保证充足睡眠，避免过度劳累。注意保暖预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持情绪稳定，可通过冥想缓解焦虑。家属应协助记录每日出入量，观察有无恶心、皮肤瘙痒等尿毒症前兆症状。
双肾萎缩到8厘米通常难以完全治愈，但可通过规范治疗延缓病情进展。双肾萎缩可能与慢性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等因素有关，需结合具体病因制定治疗方案。
肾脏萎缩至8厘米往往提示肾功能已出现不可逆损伤，此时肾小球滤过率显著下降，肾实质明显变薄。治疗重点在于控制原发病因，如使用缬沙坦胶囊等降压药物管理高血压，应用胰岛素控制血糖波动，同时配合低蛋白饮食减轻肾脏负担。对于慢性肾病患者，可能需要联合使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药辅助改善症状。血液透析或腹膜透析可替代部分肾功能，但无法逆转已萎缩的肾脏结构。
极少数急性肾损伤导致的暂时性肾脏体积缩小，在解除梗阻或控制感染后，肾脏功能可能部分恢复。但这种情况通常伴随肾脏血流灌注改善和实验室指标好转，与慢性萎缩的病理改变存在本质区别。对于终末期肾病患者，肾移植是唯一可能恢复正常肾功能的治疗手段，但需严格评估手术适应症及术后排斥风险。
建议定期监测肾功能指标，严格控制血压血糖，每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免高盐高脂饮食。出现水肿或尿量减少时需及时调整利尿剂用量，禁止自行服用肾毒性药物。保持适度有氧运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动加重肾脏负担。患者需每3-6个月复查肾脏超声和血肌酐，由肾内科医生动态调整治疗方案。
