吃血压药降不下来可通过调整用药方案、联合用药、排查继发性高血压、改善生活方式、定期监测血压等方式治疗。血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、高盐饮食、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等原因有关。
1、调整用药方案部分患者可能对当前降压药不敏感，需在医生指导下更换药物类别。钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等不同机制的药物可针对性调整。药物调整需结合动态血压监测结果，避免自行换药导致血压波动。
2、联合用药单药治疗效果不佳时可考虑联合用药，如利尿剂氢氯噻嗪片与β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片联用。联合用药能通过不同作用机制协同降压，但需警惕药物相互作用，如非甾体抗炎药可能减弱降压效果。联合方案应由心血管专科医生制定。
3、排查继发性高血压顽固性高血压需排除肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等继发因素。肾动脉狭窄可通过血管造影确诊，肾上腺CT能发现醛固酮瘤。继发性高血压约占难治性高血压患者的10-20％，病因解除后血压多可恢复正常。
4、改善生活方式每日钠盐摄入应控制在5克以下，肥胖患者需减重5-10公斤。有氧运动如快走150分钟/周，戒烟限酒有助于增强药物疗效。精神压力过大会激活交感神经，冥想、深呼吸等减压方式可辅助降压。
5、定期监测血压建议早晚各测1次血压并记录，就诊时携带监测数据供医生参考。电子血压计需定期校准，测量前静坐5分钟。血压昼夜节律异常者可能需调整服药时间，晨起高血压患者可考虑睡前加用长效降压药。
血压控制不佳时应完整记录用药史、饮食日志和血压数值供医生分析。避免摄入甘草、避孕药等可能升高血压的物质。天气变化时注意血压波动，冬季需加强监测。合并糖尿病或肾病患者血压目标值更严格，通常需控制在130/80毫米汞柱以下。长期未达标者应尽早就医评估，避免心脑肾等靶器官损害。
多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高可通过生活方式调整、药物治疗等方式改善。主要干预方式有控制体重、补充肌醇、口服短效避孕药、使用胰岛素增敏剂、中医调理等。
1、控制体重超重或肥胖会加重胰岛素抵抗，导致雄激素分泌增加。通过饮食管理和运动将体重指数控制在18-24范围内，能有效降低睾酮水平。建议采用低升糖指数饮食，每日保持30分钟有氧运动，如快走、游泳等。体重下降5％-10％即可显著改善激素紊乱。
2、补充肌醇肌醇作为胰岛素信号传导的第二信使，能改善卵泡膜细胞对胰岛素的敏感性。每日补充2000-4000毫克肌醇，持续3-6个月可降低游离睾酮水平。常见剂型有肌醇粉剂、肌醇片等，建议在医生指导下配合叶酸共同使用。
3、口服短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等复方口服避孕药能抑制下丘脑-垂体轴，减少卵巢雄激素合成。用药3-6个月后多数患者血清睾酮可降至正常范围，同时改善痤疮、多毛等症状。需注意避孕药可能增加血栓风险，吸烟者及高血压患者慎用。
4、使用胰岛素增敏剂二甲双胍缓释片、吡格列酮片等药物可改善外周组织对胰岛素的敏感性，间接降低卵巢间质细胞雄激素分泌。尤其适用于合并糖耐量异常的患者，治疗期间需定期监测肝功能。通常需要持续用药6个月以上才能显现激素调节效果。
5、中医调理肾虚肝郁型多囊卵巢可采用滋肾疏肝法调理，常用方剂包括知柏地黄丸、逍遥散等。针灸选取关元、三阴交等穴位，通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能降低雄激素。中医治疗周期较长，建议配合生活方式干预共同进行。
日常需保持规律作息，避免熬夜导致褪黑素分泌紊乱。饮食上限制高糖高脂食物摄入，增加十字花科蔬菜如西蓝花、羽衣甘蓝等，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。建议每3-6个月复查性激素六项和超声，根据检查结果调整治疗方案。若备孕期间雄激素持续偏高，可考虑在生殖科医生指导下进行促排卵治疗。
