造口肠梗阻可通过调整饮食、腹部按摩、药物治疗、灌肠处理、手术治疗等方式改善。造口肠梗阻通常由术后粘连、粪便干结、肠管扭转、肿瘤压迫、造口狭窄等原因引起。
1、调整饮食减少高纤维食物摄入如芹菜、竹笋，选择低渣流质或半流质饮食如米汤、蒸蛋。每日分5-6次少量进食，避免产气食物如豆类。饮水量需达到2000毫升以上，可适量添加温盐水帮助软化粪便。若为临时性造口，需同步记录排便量与性状变化。
2、腹部按摩沿结肠走向顺时针环形按摩脐周，配合热敷每次15分钟，每日重复3-4次。按摩前需确认无剧烈腹痛或发热，手法需避开造口周围5厘米区域。可辅助使用薄荷油等外用制剂促进肠蠕动，但需防止皮肤刺激。
3、药物治疗乳果糖口服溶液可增加肠道渗透压缓解便秘，莫沙必利片促进胃肠动力，开塞露用于紧急通便。需注意乳果糖禁用于肠穿孔风险者，促动力药避免与抗胆碱药联用。长期便秘者可短期使用聚乙二醇4000散，但须监测电解质平衡。
4、灌肠处理采用38℃生理盐水500毫升低压灌肠，灌肠管插入深度不超过10厘米。操作前需评估造口黏膜状态，灌肠液保留10分钟后排出。禁忌高压灌洗或使用刺激性灌肠液，合并肠炎时需改用甘油灌肠剂。
5、手术治疗适用于保守治疗无效的机械性梗阻，常见术式包括肠粘连松解术、肠段切除吻合术。术前需完善CT或造影明确梗阻部位，术后需加强造口护理防止感染。恶性肿瘤压迫者需联合肿瘤减灭术，术后可能需调整造口位置。
造口护理需每日观察排泄物性状与造口颜色，使用防漏膏保护周围皮肤。术后3个月内避免提重物或剧烈运动，睡眠时建议侧卧减轻腹压。定期随访复查腹部超声，突发剧烈腹痛或造口停止排气排便需立即就医。饮食过渡需从流质逐步恢复至普食，注意补充维生素B12等营养素。
胃十二指肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。胃十二指肠梗阻通常由消化性溃疡、肿瘤压迫、术后粘连、胆石嵌顿、先天畸形等原因引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物减轻压力，适用于急性梗阻或术前准备。操作时需监测电解质平衡，避免脱水或酸碱失衡。若合并呕吐物带血，需警惕黏膜损伤或肿瘤出血。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可减少胃酸分泌，缓解溃疡性梗阻；促胃肠动力药如多潘立酮片帮助改善功能性梗阻。合并感染者需联用注射用头孢曲松钠等抗生素。药物需在医生指导下使用。
3、内镜治疗内镜下球囊扩张适用于瘢痕性狭窄，支架置入常用于肿瘤压迫。操作后需禁食6-8小时观察出血风险。内镜治疗对早期炎性梗阻有效率较高，但肿瘤患者需结合后续放化疗。
4、手术治疗胃空肠吻合术解除机械性梗阻，粘连松解术处理术后肠粘连。恶性肿瘤需联合根治性切除。术后需早期下床活动预防再粘连，肠功能恢复前需全肠外营养支持。
5、营养支持梗阻缓解前通过静脉营养补充能量，逐步过渡至肠内营养粉剂。恢复期选择低渣饮食如米汤、蒸蛋，避免牛奶等产气食物。每日分6-8次少量进食，监测体重及白蛋白指标。
患者应保持半卧位减少反流风险，记录每日出入量。术后康复期需循序渐进增加膳食纤维，如南瓜泥、嫩叶菜。避免使用非甾体抗炎药以防溃疡复发，定期复查胃镜评估治疗效果。出现持续呕吐或腹痛加重需立即就医。
