早期尿毒症可能出现乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致,建议患者及时就医检查肾功能。
1、乏力早期尿毒症患者常感到全身无力,活动后加重,可能与肾脏排泄功能下降导致代谢废物蓄积有关。这类患者体内尿素氮、肌酐等毒素水平升高,影响肌肉能量代谢。日常需注意休息,避免过度劳累,同时监测血常规和电解质水平。若伴随贫血症状,可遵医嘱使用重组人促红素注射液或琥珀酸亚铁片改善贫血。
2、食欲减退消化系统症状在尿毒症早期较常见,表现为厌食、恶心,尤其晨起明显。这与尿素通过消化道排出刺激胃肠黏膜相关。患者可能出现味觉改变、口中有氨味。建议采用低蛋白饮食,控制每日蛋白质摄入量,必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片辅助治疗。严重恶心呕吐时可短期使用甲氧氯普胺片缓解症状。
3、夜尿增多肾脏浓缩功能受损导致夜尿次数增加,每晚排尿超过2次且尿量增多。这种现象反映肾小管重吸收功能障碍。患者需记录24小时尿量,限制晚间液体摄入。合并电解质紊乱时,需在医生指导下使用碳酸氢钠片纠正酸中毒,或葡萄糖酸钙片预防低钙血症。
4、水肿眼睑和下肢水肿是常见体征,因肾脏排水能力下降引起钠水潴留。轻者表现为晨起眼睑浮肿,重者出现凹陷性水肿。需严格限制钠盐摄入,每日不超过3克。水肿明显时可短期使用呋塞米片利尿,但需监测血钾水平避免电解质紊乱。合并大量蛋白尿患者可能需要醋酸泼尼松片控制蛋白流失。
5、皮肤瘙痒皮肤干燥伴顽固性瘙痒与高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进相关。患者常因钙磷代谢紊乱导致皮肤中钙盐沉积。日常应使用温和保湿剂,避免抓挠。严重瘙痒需检测血钙、血磷水平,遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片降磷,或骨化三醇软胶囊调节钙代谢。
早期尿毒症患者需严格控制血压和血糖,每日监测体重变化。饮食上采用优质低蛋白原则,选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白,限制高钾高磷食物。保持适度运动如散步、太极拳,避免剧烈活动。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,根据结果调整治疗方案。出现胸闷气促、意识模糊等紧急症状时需立即就医。
尿毒症可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、饮食调节等方式治疗。尿毒症通常由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。
1、血液透析血液透析通过机器过滤血液中的代谢废物和多余水分,适用于急慢性肾功能衰竭患者。治疗需每周进行2-3次,每次4小时,能有效缓解水肿、恶心等症状。常用设备包括碳酸氢盐透析液和聚砜膜透析器,需配合使用促红细胞生成素注射液纠正贫血。
2、腹膜透析腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换,包括持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。该方法可居家操作,对心血管系统影响较小,但需严格预防腹膜炎。常用腹膜透析液含1.5%-4.25%葡萄糖浓度,需配合使用抗生素胶囊预防感染。
3、肾移植肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法,移植后患者生存质量和预期寿命显著提高。手术需配型成功的活体或遗体供肾,术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。5年存活率超过90%,但存在排斥反应和感染风险。
4、药物治疗药物治疗主要用于控制并发症,包括复方α-酮酸片纠正代谢性酸中毒,骨化三醇软胶囊治疗肾性骨病,琥珀酸亚铁片改善肾性贫血。需定期监测血钾、血磷等指标,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。
5、饮食调节饮食调节需限制蛋白质摄入量每日0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。严格控制钠、钾、磷摄入,避免加工食品和高磷食物如动物内脏。每日饮水量应为前日尿量加500ml,可适量补充维生素B族和维生素D。
尿毒症患者需定期监测肾功能指标,保持规律作息和适度运动。严格控制血压和血糖,避免感染和过度劳累。饮食应遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则,限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入。治疗期间需严格遵医嘱调整方案,不可自行增减药物或更改透析频率。出现胸闷、意识模糊等紧急症状时需立即就医。