降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等类型。
1、二甲双胍：
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用。常见剂型有普通片、肠溶片和缓释片，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。使用期间需监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。
2、磺脲类药物：
格列美脲、格列齐特等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。降糖效果较强，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。可能出现低血糖、体重增加等不良反应，老年患者需谨慎使用。
3、格列奈类药物：
瑞格列奈、那格列奈等格列奈类药物作用机制类似磺脲类，但起效更快、作用时间更短。适合餐后血糖升高为主的患者，可灵活调整用药时间，低血糖风险相对较低。
4、α-糖苷酶抑制剂：
阿卡波糖、伏格列波糖等通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。单独使用不易引起低血糖，常见腹胀、排气等胃肠道反应。需与第一口主食同时嚼服，适合以碳水化合物为主食的人群。
5、胰岛素增敏剂：
吡格列酮、罗格列酮等噻唑烷二酮类药物通过提高胰岛素敏感性改善血糖控制。适用于存在明显胰岛素抵抗的患者，可能引起水肿、体重增加，心功能不全者慎用。
糖尿病患者应在医生指导下根据血糖特点、并发症情况、肝肾功能等个体化选择药物。除药物治疗外，需坚持糖尿病饮食，控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物，合理分配三餐。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，配合抗阻训练。定期监测血糖，每3个月检查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查。保持规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，维持健康体重。
维格列汀片属于二肽基肽酶-4抑制剂类降糖药，主要用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
1、作用机制：
维格列汀通过选择性抑制二肽基肽酶-4的活性，延缓胰高血糖素样肽-1的降解，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，从而发挥降糖作用。该机制具有葡萄糖依赖性，低血糖风险相对较低。
2、适应人群：
适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其适合餐后血糖升高明显者。可单药使用或与二甲双胍等降糖药联合应用，但不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。
3、用药特点：
每日给药1-2次，不受进餐时间影响。与其他口服降糖药相比，维格列汀对体重影响中性，胃肠道不良反应发生率较低，但可能增加鼻咽炎等上呼吸道感染风险。
4、注意事项：
使用期间需定期监测肝功能，严重肝功能不全者禁用。与胰岛素促泌剂联用时需注意低血糖风险。妊娠期、哺乳期妇女及儿童用药安全性尚未明确。
5、同类药物：
其他二肽基肽酶-4抑制剂还包括西格列汀、沙格列汀、利格列汀等。这类药物在作用机制上相似，但在药代动力学特征和药物相互作用方面存在差异。
糖尿病患者使用维格列汀期间应保持规律饮食，控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动前后注意监测血糖变化。定期进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查，建立个体化的血糖管理方案。
