中老年人耳鸣可能与遗传因素、噪声暴露、血管异常、耳部疾病、神经系统病变等原因有关。耳鸣通常表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声等，可通过改善生活习惯、药物治疗、声音治疗等方式缓解。
1、遗传因素部分中老年人耳鸣与家族遗传倾向有关，这类患者可能伴随先天性耳蜗发育异常或代谢缺陷。日常需避免接触强噪声环境，减少咖啡因摄入，必要时可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等营养神经药物。耳鸣可能伴随听力渐进性下降，但通常不会出现耳痛症状。
2、噪声暴露长期处于嘈杂环境或突发爆震可能导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。建议佩戴防噪声耳塞，控制耳机使用音量，急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片改善微循环。这类耳鸣多呈高频嘶嘶声，可能伴有暂时性听力减退。
3、血管异常高血压、动脉硬化等血管病变可能引起搏动性耳鸣，症状与心跳同步。需监测血压血脂，避免高盐饮食，医生可能开具尼莫地平片或血塞通软胶囊等血管调节药物。此类耳鸣常伴随头晕目眩，晨起时症状较为明显。
4、耳部疾病中耳炎、耳硬化症等局部病变可导致传导性耳鸣，可能由感染或骨质异常引起。保持耳道干燥清洁，急性感染期需使用氧氟沙星滴耳液，严重耳硬化可考虑镫骨手术。这类耳鸣多呈低频轰鸣声，可能伴随耳闷胀感或耳道流脓。
5、神经系统病变听神经瘤或多发性硬化可能引发中枢性耳鸣，通常单侧发作且逐渐加重。需进行头颅MRI检查明确诊断，医生可能建议使用卡马西平片控制神经异常放电。此类耳鸣常合并面部麻木、平衡障碍等神经系统症状。
中老年人出现耳鸣应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。保持规律作息，睡前可用40℃温水泡脚促进血液循环。建议选择太极拳等温和运动，避免潜水、蹦极等可能造成耳压变化的剧烈活动。若耳鸣持续超过1周或伴随听力骤降、眩晕等症状，需及时至耳鼻喉科就诊完善纯音测听、声导抗等检查。
中老年人一般可以服用叶酸，但需根据个体健康状况和医生建议调整剂量。叶酸有助于预防贫血、降低同型半胱氨酸水平，对心血管和神经系统健康有一定益处。
叶酸是B族维生素的一种，参与DNA合成和红细胞生成。中老年人因胃肠吸收功能下降或饮食不均衡，可能出现叶酸缺乏，表现为乏力、头晕、记忆力减退等症状。适量补充可改善这些情况，尤其对高血压合并高同型半胱氨酸血症的患者，叶酸联合维生素B6、B12能降低脑卒中风险。日常饮食中动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等食物富含叶酸，但烹饪过程中易流失，必要时可通过叶酸片补充。
长期大剂量服用叶酸可能掩盖维生素B12缺乏导致的贫血症状，延误神经系统损伤的诊治。肾功能不全者过量补充可能加速肾损伤，癫痫患者服用抗惊厥药物时需谨慎联用叶酸。存在肿瘤病史或家族史的人群应避免超剂量使用，因叶酸可能促进某些肿瘤细胞增殖。建议通过血清叶酸和同型半胱氨酸检测评估需求，普通中老年人每日补充量通常不超过0.8毫克。
服用叶酸期间应定期监测血常规和同型半胱氨酸水平，避免与锌制剂同时服用影响吸收。若出现食欲减退、恶心等不适需及时就医调整方案。保持均衡饮食，控制加工食品摄入，减少酒精干扰叶酸代谢，适度运动促进营养利用。
