近视手术后一般可以做白内障手术，但需根据眼部条件评估手术时机和方案。近视矫正手术与白内障手术的干预部位和原理不同，但既往角膜切削可能影响人工晶体计算精度。
近视矫正手术主要改变角膜曲率，而白内障手术替换混浊的晶状体。角膜激光术后眼轴长度与角膜曲率不匹配，可能造成人工晶体度数计算公式误差。术前需通过角膜地形图、光学相干断层扫描等检查获取精确数据，部分患者需使用第三代计算公式调整。术后角膜稳定性也是重要指标，通常建议近视术后间隔1-2年再行白内障手术，确保角膜生物力学稳定。对于高度近视患者，可能需联合后巩膜加固术降低视网膜脱离风险。
特殊情况下需谨慎评估，如角膜过薄、圆锥角膜倾向、严重干眼症等患者。既往放射状角膜切开术患者因角膜结构改变显著，可能需选择特殊类型人工晶体或调整手术入路。部分角膜激光术后出现高阶像差者，可考虑植入多焦点人工晶体时联合波前像差引导的个性化切削。对于青光眼合并患者，需控制眼压后再手术，避免加重视神经损伤。
术后需严格遵循医嘱使用抗生素滴眼液和抗炎药物，定期复查角膜内皮细胞计数和眼底情况。避免揉眼、剧烈运动等可能造成角膜瓣移位的行为，高度近视患者应每年检查视网膜有无变性区。日常建议佩戴防紫外线眼镜，控制用眼时间，补充叶黄素等视网膜营养素。若出现突然视力下降、眼痛等症状需立即就诊。
近视眼患者进行白内障手术时，晶体选择需综合考虑屈光状态、用眼需求和眼部条件，主要有单焦点晶体、多焦点晶体、散光矫正型晶体、三焦点晶体和区域折射型晶体等类型。
1、单焦点晶体单焦点晶体仅能提供单一焦点视力，适合对远视力或近视力有明确偏好的患者。该晶体价格相对较低，术后视觉质量稳定，但需依赖眼镜辅助另一距离的视力。适用于术后主要进行固定距离活动的人群，如习惯佩戴老花镜的老年患者或对驾驶视力要求较高者。术前需通过详细验光确定目标屈光度。
2、多焦点晶体多焦点晶体通过衍射或折射设计实现远中近全程视力，适合希望摆脱眼镜依赖的中低度近视患者。该类型可同时满足看远、阅读和电子设备使用需求，但可能存在光晕、眩光等视觉干扰现象。要求患者视网膜功能良好，角膜规则且无严重干眼症。术后需要较长的神经适应性训练期。
3、散光矫正型晶体散光矫正型晶体适合合并规则角膜散光的近视患者，可同时矫正白内障和散光问题。该晶体采用环面设计能将角膜散光降低至1.00D以内，提高术后裸眼视力质量。术前需通过角膜地形图精确测量散光轴位和度数，术中需严格晶体轴向定位。术后散光残留量小，但价格高于普通单焦点晶体。
4、三焦点晶体三焦点晶体在远中近焦点基础上增加中间距离视力，适合活跃的中年近视人群。该晶体优化了60-80厘米的中距离视觉，更适应电脑工作、烹饪等日常场景。要求患者瞳孔大小正常、视网膜功能良好且无严重眼底病变。术后可能需要数月适应期，夜间驾驶时需注意眩光管理。
5、区域折射型晶体区域折射型晶体通过不同区域光学设计实现视力过渡，适合对视觉质量要求较高的高度近视患者。该晶体能减少多焦点晶体常见的光学干扰现象，提供更自然的视力转换体验。但需要患者具备良好的双眼视功能协调能力，术后需进行系统的视觉训练以充分发挥晶体性能。
近视患者选择白内障手术晶体时，建议术前完成全面的眼部检查包括角膜地形图、光学相干断层扫描和视功能评估。根据年龄、职业需求、用眼习惯和经济条件，与眼科医生充分沟通后个性化选择。术后需遵医嘱使用抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液、溴莫尼定滴眼液等，定期复查视力恢复情况。日常生活中注意避免揉眼、防止眼部外伤，保持适度用眼时长，补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果有助于视觉维持。
