复禾问答 尿路感染

膀胱炎和尿路感染的区别有哪些

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 三尖瓣狭窄和关闭不全的区别有哪些

三尖瓣狭窄和关闭不全的区别主要体现在病变性质、血流动力学改变及临床症状三个方面。三尖瓣狭窄以瓣膜开放受限为主,关闭不全则以瓣膜闭合不全为特征。

三尖瓣狭窄通常由风湿性心脏病引起,瓣膜增厚粘连导致舒张期血流受阻,右心房压力升高,表现为颈静脉怒张、肝大及下肢水肿。心脏听诊可闻及舒张期隆隆样杂音,超声心动图显示瓣口面积缩小。三尖瓣关闭不全多继发于右心室扩大或肺动脉高压,收缩期血液反流至右心房,引起右心容量负荷增加,症状包括乏力、腹胀及颈静脉搏动增强。听诊特征为全收缩期吹风样杂音,超声可见瓣叶对合不良及反流束。

三尖瓣狭窄的血流动力学改变以右心房淤血为主,可能引发心房颤动和体循环淤血。关闭不全则导致右心室代偿性肥厚,长期进展可发展为右心衰竭。狭窄患者对利尿剂反应较好,严重者需行球囊扩张术或瓣膜置换。关闭不全轻症可药物控制心室率,中重度需考虑瓣环成形或人工瓣膜植入。

三尖瓣狭窄进展相对缓慢,症状出现较晚但较持续。关闭不全早期可无症状,随反流加重逐渐出现右心功能不全表现。两者均可通过心电图显示右心房扩大,但狭窄更易出现高大P波,关闭不全多见右束支传导阻滞。

三尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入并监测液体平衡,避免快速心房颤动发作。关闭不全患者需控制肺动脉压力,预防呼吸道感染加重心脏负荷。定期复查超声心动图评估病情进展,活动耐量下降时及时就医调整治疗方案。

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