复禾问答 肾内科

尿毒清和肾衰宁哪个副作用小

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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小孩子患上尿毒症可能与遗传性肾病、先天性泌尿系统畸形、慢性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征、药物或毒物损伤等因素有关。尿毒症是肾功能严重衰竭的终末期表现,需通过血液透析或腹膜透析等替代疗法干预,建议家长及时带孩子就医评估。

1. 遗传性肾病

多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病可导致肾单位结构异常,随病情进展逐渐出现肾功能衰竭。患儿可能出现血尿、蛋白尿及高血压等症状。治疗需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、呋塞米片等控制血压和水肿,严重时需进行肾移植手术。家长需定期监测孩子尿常规和肾功能指标。

2. 先天性泌尿系统畸形

后尿道瓣膜、输尿管狭窄等先天畸形会引起尿流梗阻,长期可导致肾积水及肾实质损伤。患儿常见排尿困难、反复尿路感染等症状。早期可通过输尿管支架置入术解除梗阻,晚期肾功能损害需配合使用复方α-酮酸片、碳酸钙D3片等纠正代谢紊乱。

3. 慢性肾小球肾炎

链球菌感染后肾炎或IgA肾病等慢性炎症会持续破坏肾小球滤过功能。表现为眼睑浮肿、尿量减少伴血尿。急性期需使用注射用青霉素钠控制感染,慢性期可遵医嘱服用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药延缓肾功能恶化。

4. 溶血尿毒综合征

大肠杆菌感染引发的微血管溶血会堵塞肾小球毛细血管,表现为贫血、血小板减少及急性肾损伤。需紧急输注新鲜冰冻血浆,必要时采用血浆置换术。恢复期可配合使用双嘧达莫片改善微循环,家长需注意饮食卫生预防感染。

5. 药物或毒物损伤

过量使用氨基糖苷类抗生素或接触重金属等肾毒性物质,可直接损伤肾小管上皮细胞。患儿可能出现少尿型急性肾衰竭。需立即停用肾毒性药物,必要时行血液灌流清除毒素,辅助使用注射用还原型谷胱甘肽保护肾功能。

尿毒症患儿日常需严格限制高钾、高磷食物如香蕉、坚果的摄入,每日饮水量应根据尿量调整。建议家长记录孩子每日体重变化,定期复查血肌酐、尿素氮等指标。注意预防感染,避免剧烈运动加重肾脏负担,必要时在医生指导下补充复方氨基酸注射液等营养支持。

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