老年心肌病的治疗难度因人而异，多数患者通过规范治疗可控制病情发展。治疗效果主要受疾病类型、并发症、用药依从性、心脏功能、基础疾病等因素影响。
老年心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三种类型。扩张型心肌病早期通过血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂等药物联合治疗，可延缓心室重构。肥厚型心肌病以β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂为主，严重梗阻者可考虑室间隔切除术。限制型心肌病需针对原发病治疗，如淀粉样变性患者需使用免疫调节药物。合并房颤者需抗凝治疗，心功能严重下降时可能需要心脏移植。
部分晚期患者对药物反应较差，尤其是合并肺动脉高压或多器官衰竭者。存在严重心律失常或血栓栓塞风险的患者预后较差。基因突变导致的家族性心肌病可能进展更快，需更积极的干预措施。
老年心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化。适度进行有氧运动如步行或太极拳，避免剧烈活动。定期复查心电图和心脏超声，及时调整用药方案。保持情绪稳定有助于减少心脏负荷，突发胸闷气促应立即就医。
老年心肌病通常难以完全治愈，但可通过规范治疗控制病情进展。治疗方式主要有药物治疗、器械植入、生活方式调整、定期随访、心理干预等。
1、药物治疗老年心肌病患者常需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等药物改善心功能。部分患者可能需联合利尿剂如呋塞米缓解水肿症状。药物需严格遵医嘱调整，不可自行增减剂量。
2、器械植入对于严重心律失常患者可考虑植入心脏起搏器，心力衰竭终末期患者可能需心脏再同步化治疗。左心室辅助装置适用于等待心脏移植的过渡期治疗。器械选择需根据具体心功能分级评估。
3、生活方式调整每日钠盐摄入应控制在5克以下，限制饮水防止容量负荷过重。建议进行散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次。严格戒烟限酒，保持体重指数在正常范围。
4、定期随访每3-6个月需复查超声心动图评估心室重构情况，定期检测BNP等生物标志物。出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就诊。动态心电图可监测心律失常变化。
5、心理干预疾病长期管理易引发焦虑抑郁，可参加心脏康复项目改善心理状态。家属应协助患者建立用药提醒系统，避免漏服药物。加入患者互助组织有助于提升治疗依从性。
老年心肌病患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日监测体重变化不超过1公斤。睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。避免寒冷刺激和情绪激动，冬季注意保暖。外出时随身携带急救药物和医疗信息卡，出现胸闷持续不缓解应立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得较高质量的生活。
