老年心衰的症状主要有呼吸困难、乏力、水肿、心悸和食欲减退等。老年心衰可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病和心律失常等因素有关，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢凹陷性水肿、心率增快和腹胀等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好生活管理。
1、呼吸困难呼吸困难是老年心衰的常见症状，可能与肺淤血有关，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片和地高辛片等药物减轻症状。日常需避免剧烈运动，保持半卧位休息，监测血氧饱和度。
2、乏力乏力可能与心输出量减少导致组织灌注不足有关，通常表现为易疲劳、活动耐量下降。患者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸伊伐布雷定片和硝酸异山梨酯片等药物改善心肌供血。日常需控制活动强度，避免过度劳累，保证充足睡眠。
3、水肿水肿可能与体循环淤血有关，通常表现为下肢凹陷性水肿、体重增加和尿量减少。患者可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、托拉塞米片和布美他尼片等利尿剂减轻水肿。日常需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，抬高下肢促进静脉回流。
4、心悸心悸可能与心脏代偿性心率增快有关，通常表现为心慌、心跳沉重感或心律不齐。患者可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、普罗帕酮片和盐酸维拉帕米片等抗心律失常药物。日常需避免浓茶咖啡，保持情绪稳定，定期复查心电图。
5、食欲减退食欲减退可能与胃肠道淤血有关，通常表现为腹胀、恶心和早饱感。患者可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片和胰酶肠溶胶囊等药物改善消化功能。日常需少食多餐，选择易消化食物，避免餐后立即平卧。
老年心衰患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制液体入量。适当进行散步等低强度运动，避免久坐不动。定期监测血压、心率和体重变化，记录每日尿量。保持情绪稳定，避免过度激动。注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现症状加重或新发不适时需及时就医复查。
心衰末期水肿患者通常有必要进行透析治疗。心衰末期水肿可能与肾功能严重受损、体液潴留等因素有关，透析可帮助清除多余水分和代谢废物，缓解症状。
心衰末期患者常合并肾功能不全，肾脏无法有效排出水分和毒素，导致全身水肿、呼吸困难等症状加重。透析通过人工替代肾脏功能，直接清除血液中多余水分、尿素氮等物质，减轻心脏负荷。对于合并高钾血症、酸中毒等危及生命的电解质紊乱，透析能快速纠正异常指标。部分患者经规律透析后，尿量可能逐渐恢复，心功能得到一定改善。
少数心衰末期患者若存在严重低血压、活动性出血或血管通路建立困难等情况，可能无法耐受透析。此时需评估风险收益比，采用超滤速度更缓慢的连续性肾脏替代治疗，或联合使用利尿剂、血管活性药物等综合管理。终末期多器官衰竭患者若预期生存期极短，透析可能无法显著延长生存时间。
建议患者及家属与肾内科、心内科医生充分沟通，根据具体病情选择个体化治疗方案。治疗期间需严格限制每日液体摄入量，监测体重变化，遵医嘱调整透析频率和脱水量。同时注意保持皮肤清洁，预防压疮和感染，必要时可抬高下肢促进静脉回流。
