血常规正常通常不能完全排除白血病，但概率较低。白血病早期可能出现血常规正常，随着病情进展多会伴随异常指标。
部分白血病患者在疾病初期可能仅表现为轻度乏力或无症状，血常规检查结果可暂时处于正常范围。这类情况多见于慢性白血病早期或某些特殊类型白血病，如毛细胞白血病。由于恶性细胞尚未大量进入外周血，常规检测可能无法捕捉到异常信号。但随病情发展，患者会逐渐出现白细胞异常增高或降低、血红蛋白下降、血小板减少等典型改变。
多数白血病患者就诊时血常规已显示明显异常，如白细胞计数超过30×10⁹/L或低于2×10⁹/L，同时伴随未成熟细胞比例增高。急性白血病还常见严重贫血和血小板减少，慢性白血病可能出现嗜碱性粒细胞增多。这些异常结果往往能提示医生进一步进行骨髓穿刺检查。
若持续存在不明原因发热、骨痛、淋巴结肿大等症状，即使血常规正常也应考虑血液系统疾病可能。建议完善外周血涂片、流式细胞学、基因检测等专项检查，必要时进行骨髓活检明确诊断。日常需注意观察皮肤瘀斑、反复感染等异常表现，避免剧烈运动防止出血。
