地平类降压药首选氨氯地平、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。选择药物需考虑降压效果、副作用和患者合并症等因素。
1、氨氯地平：
氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂，降压作用平稳持久，每日一次给药即可维持24小时血压控制。该药对血管平滑肌选择性高，较少引起心脏传导抑制，适合老年高血压患者。常见副作用包括下肢水肿、面部潮红和牙龈增生，通常程度较轻。氨氯地平可与多数降压药物联合使用，特别适合合并冠心病的高血压患者。
2、硝苯地平控释片：
硝苯地平控释片通过特殊制剂技术实现缓慢释放，避免短效制剂引起的血压波动。该药扩张外周动脉效果显著，适用于单纯收缩期高血压患者。需注意可能出现的头痛和踝部水肿等不良反应。硝苯地平控释片对糖代谢影响小，适合糖尿病合并高血压患者。
3、非洛地平缓释片：
非洛地平缓释片具有高度血管选择性，对心肌收缩力影响较小。该药生物利用度稳定，不受食物影响，适合餐后血压升高明显的患者。常见不良反应为轻度头晕和面部发热，通常随用药时间延长而减轻。非洛地平缓释片特别适合合并慢性肾病的高血压患者。
4、药物选择原则：
选择地平类降压药应考虑患者年龄、基础疾病和药物耐受性。年轻患者可优先选用降压效果较强的硝苯地平控释片，老年患者更适合作用温和的氨氯地平。合并冠心病者宜选用具有心脏保护作用的氨氯地平，肾功能不全者则考虑经肾脏排泄较少的非洛地平缓释片。
5、用药注意事项：
使用地平类降压药需定期监测血压和心率，注意观察下肢水肿程度。避免与葡萄柚汁同服以防影响药物代谢。服药期间出现严重头晕或低血压症状应及时就医调整剂量。长期用药者需关注牙龈增生情况并加强口腔护理。
高血压患者除规范用药外，应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。控制体重在正常范围，体质指数建议维持在18.5-23.9。保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。定期监测血压并记录变化趋势，就诊时向医生提供完整的血压监测数据。戒烟限酒，减少咖啡因摄入，保持情绪稳定有助于血压控制。
服用硝苯地平后出现下肢浮肿可通过调整用药、抬高下肢、穿戴弹力袜、限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂等方式缓解。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其扩张外周血管的作用可能导致体液潴留，通常与药物剂量、个体敏感性等因素有关。
1、调整用药若浮肿轻微且无其他不适，可在医生指导下减少硝苯地平剂量或更换为其他降压药物如缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等。调整用药需监测血压变化，避免自行停药导致血压波动。部分患者联用小剂量氢氯噻嗪片可减轻水肿症状。
2、抬高下肢日常休息时将双腿抬高15-30度，利用重力促进静脉回流。每日重复进行3次，每次持续20分钟，有助于减轻组织间隙液体积聚。可配合踝泵运动，即交替做足背屈和跖屈动作，增强肌肉泵血功能。
3、穿戴弹力袜选择压力梯度为15-20mmHg的医用弹力袜，晨起前穿戴，睡前脱下。弹力袜通过外部加压改善浅静脉回流，减少毛细血管滤过。需注意测量腿围选择合适尺寸，避免过紧影响血液循环。
4、限制钠盐摄入每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当增加富含钾的香蕉、土豆等，帮助平衡体内电解质。过量钠摄入会加重水钠潴留，可能使浮肿症状持续。
5、使用利尿剂顽固性水肿患者可遵医嘱短期服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，促进水分排出。需定期检测血钾水平，避免电解质紊乱。合并心力衰竭者可能需要调整利尿剂与硝苯地平的联用方案。
建议每日记录下肢浮肿程度和血压值，观察症状变化趋势。避免长时间站立或久坐，每隔1小时活动下肢。如浮肿加重伴呼吸困难、尿量减少，需警惕心力衰竭可能，应立即就医。饮食上可增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，维持血浆胶体渗透压。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，改善外周循环。
