糖尿病视网膜病变的临床表现主要包括微血管瘤、视网膜出血、硬性渗出、棉絮斑及新生血管形成。
1、微血管瘤：
微血管瘤是糖尿病视网膜病变最早期的特征性表现，表现为视网膜毛细血管壁局部膨出形成的红色小点状病灶。这种改变主要由于长期高血糖导致毛细血管周细胞减少、基底膜增厚，血管壁结构异常所致。微血管瘤本身不会引起视力下降，但可作为病情进展的重要标志。
2、视网膜出血：
视网膜出血表现为点状或斑片状红色病灶，多位于视网膜深层。出血原因包括毛细血管脆性增加、血流动力学改变等。少量出血对视力影响较小，但广泛出血可能导致视力模糊。出血灶吸收后可能遗留色素沉着或纤维增生。
3、硬性渗出：
硬性渗出呈现黄色边界清晰的斑点状沉积，多分布在黄斑区周围。这是血管通透性增加导致的血浆脂蛋白外渗沉积的结果。当渗出累及黄斑中心凹时，可引起明显的视力下降。渗出吸收过程缓慢，可能持续数月。
4、棉絮斑：
棉絮斑表现为白色絮状病灶，是视网膜神经纤维层缺血性坏死的表现。这种改变提示视网膜小动脉闭塞，属于较严重的病变阶段。棉絮斑通常会在6-8周内自行消退，但可能预示新生血管形成的风险增加。
5、新生血管形成：
新生血管是增殖期糖尿病视网膜病变的特征，多出现在视盘或视网膜其他区域。这些异常血管结构脆弱易破裂，可能导致玻璃体积血或牵引性视网膜脱离。新生血管形成是视力严重受损甚至失明的主要原因。
糖尿病患者应定期进行眼底检查，建议每年至少一次。控制血糖、血压和血脂水平对延缓病变进展至关重要。饮食上注意低糖、低脂、高纤维，适量补充富含维生素C、E及锌的食物。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼底出血。出现视力模糊、视物变形等症状时应立即就医。吸烟者必须戒烟，以减少血管损伤风险。保持规律作息，避免长时间用眼疲劳。
压缩性骨折的临床表现主要有局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经症状和内脏损伤。压缩性骨折多由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、局部疼痛压缩性骨折最常见的症状是受伤部位剧烈疼痛，疼痛在活动或负重时加重，休息时可稍缓解。胸腰椎压缩性骨折患者常描述为背部深部钝痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。疼痛可能向腹部或下肢放射，易被误诊为内脏疾病。急性期疼痛可持续数周，慢性疼痛可能持续数月。
2、活动受限患者因疼痛导致脊柱活动明显受限，表现为转身、弯腰、起坐等动作困难。严重者甚至无法独立翻身或下床活动。胸椎骨折可能影响呼吸运动，导致呼吸浅快。长期活动受限可能引发肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，需早期进行康复训练。
3、脊柱畸形椎体压缩可导致脊柱后凸畸形，表现为驼背或身高变矮。多发椎体骨折可能造成进行性脊柱后凸，称为"老年性驼背"。畸形严重者可影响心肺功能，导致呼吸困难。体检可见棘突压痛、叩击痛，严重者可在体表触及脊柱台阶样改变。
4、神经症状骨折块移位可能压迫脊髓或神经根，出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等神经症状。急性脊髓损伤表现为损伤平面以下感觉运动功能丧失，需紧急手术减压。慢性神经压迫可能逐渐出现间歇性跛行或神经源性膀胱等症状。
5、内脏损伤严重胸腰椎骨折可能并发胸腔或腹腔脏器损伤。胸椎骨折可导致血气胸、肺挫伤；腰椎骨折可能伤及肾脏、肠道等腹腔器官。患者可能出现腹痛、腹胀、血尿等症状。内脏损伤常危及生命，需立即进行影像学评估和急诊处理。
压缩性骨折患者应卧床休息2-4周，使用硬板床并在专业人士指导下进行轴向翻身。疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复活动，避免提重物和剧烈运动。饮食上注意补充钙质和维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜等。康复期可进行游泳、步行等低冲击运动，加强腰背肌锻炼。定期复查骨密度，预防再次骨折发生。出现神经症状或持续疼痛不缓解时需及时就医。
