角膜代谢所需的氧气主要来源于空气、角膜缘血管网和房水。角膜本身无血管，其氧气供应途径主要有直接空气溶解、角膜缘血管网弥散以及房水渗透三种方式。
1、空气溶解角膜前表面通过泪膜与空气接触，氧气可直接溶解于泪液中并扩散至角膜上皮层。睁眼状态下约80％的角膜氧气来源于大气，闭眼时该途径供氧量显著下降。长期佩戴透氧性差的隐形眼镜可能阻碍该途径，导致角膜缺氧。
2、角膜缘血管网角膜周边1-1.5mm范围的角膜缘存在丰富的血管网，通过氧分压梯度差向角膜基质层弥散氧气。该途径可满足角膜周边区域的代谢需求，但对中央区供氧有限。炎症或外伤导致角膜缘血管翳形成时，可能破坏正常氧供平衡。
3、房水渗透房水由睫状体分泌后流经前房，可为角膜内皮细胞提供少量氧气。该途径供氧量约占角膜总需求的15％，主要维持内皮细胞代谢。青光眼等疾病导致房水循环障碍时，可能影响角膜内皮的氧合作用。
4、夜间供氧机制睡眠时眼睑闭合会阻断空气氧源，此时角膜主要通过结膜血管和房水获取氧气。长期夜间佩戴角膜接触镜可能引发角膜水肿，与闭眼状态下氧分压下降至临界值有关。特殊设计的夜戴型角膜塑形镜需具备超高透氧性能。
5、病理代偿途径严重缺氧或创伤情况下，角膜可能出现新生血管化等病理性代偿。血管内皮生长因子激活后，血管从角膜缘向中央生长，虽能暂时改善供氧，但会导致角膜透明度下降。及时解除缺氧诱因是防止血管化的关键。
保持角膜健康需关注用眼卫生，避免长时间佩戴透氧性差的隐形眼镜。选择硅水凝胶等高透氧材质镜片，每日佩戴时间不超过8小时。游泳时建议使用密封性泳镜防止病原体感染。定期进行角膜地形图检查可早期发现缺氧相关病变，出现眼红、畏光等症状应及时就医评估角膜状态。
全飞秒手术后角膜剩余安全厚度一般需达到250微米以上。角膜厚度是评估手术安全性的关键指标，术前需通过角膜地形图等检查精确测量。
全飞秒激光手术通过切削角膜基质层改变屈光度，术后角膜剩余厚度直接影响结构稳定性。国际共识建议中央角膜基质层厚度至少保留250微米，若剩余厚度不足可能导致角膜扩张等并发症。手术设计时需综合考虑患者原始角膜厚度、矫正度数及光学区大小，通常每矫正100度近视需切削12-14微米角膜组织。对于角膜偏薄者，医生可能建议缩小光学区直径或改用表层切削术式。
角膜厚度测量需排除上皮层和瓣膜厚度干扰，使用前段OCT或超声角膜测厚仪可提高准确性。术后角膜愈合过程中，前弹力层会增厚10-15微米，但基质层不可再生。长期随访发现，保留280微米以上厚度的患者发生角膜生物力学改变的概率显著降低。高度近视患者需特别注意，矫正600度以上时角膜切削量常超过100微米。
术后应避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为，遵医嘱使用人工泪液和抗生素滴眼液。定期复查角膜地形图，监测厚度变化与曲率稳定性。若出现视力波动、眼痛等症状需及时就诊，排除角膜扩张风险。日常生活中注意用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，有助于维持手术效果。
