小儿惊厥可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、侧卧防窒息、记录发作细节、及时就医等方式处理。小儿惊厥通常由高热、电解质紊乱、癫痫、脑膜炎、低血糖等原因引起。
1、保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领,清除口鼻分泌物,避免因呕吐物或唾液阻塞气道。可用软布包裹压舌板垫于上下磨牙间,防止舌咬伤,但不可强行撬开紧闭的牙关。操作时动作轻柔,避免刺激加重抽搐。
2、防止受伤移开周围尖锐物品,在患儿身下垫软垫,避免抽搐时碰撞硬物。不要强行按压肢体制止抽搐,可能导致骨折或肌肉损伤。家长需全程守护,观察有无面色青紫、呼吸暂停等危象。
3、侧卧防窒息将患儿调整为侧卧位,头部稍后仰,这种体位利于分泌物引流,减少误吸风险。抽搐期间禁止喂水或药物,可能引发呛咳。若发作超过5分钟或反复发作,需立即联系急救。
4、记录发作细节家长需记录抽搐开始时间、持续时间、肢体抽动形式全身性或局部性、有无意识丧失、眼球凝视方向等信息。这些细节有助于医生判断病因,如热性惊厥多为全身强直阵挛,癫痫可能伴眼球偏斜。
5、及时就医首次发作或伴随高热不退、呕吐、精神萎靡时,应尽快就诊儿科或急诊科。医生可能建议血常规、脑电图、头颅CT等检查,排除脑炎、代谢性疾病等。若确诊热性惊厥,需积极控制体温,必要时使用地西泮栓剂预防复发。
惊厥发作停止后,患儿可能进入嗜睡状态,家长应保持环境安静,避免强光刺激。日常需注意预防感染,发热时及时物理降温,补充足够水分。有惊厥史的儿童应避免过度疲劳,定期随访神经系统发育情况。饮食宜清淡易消化,保证充足维生素B族摄入,必要时在医生指导下补充钙镁制剂。
小儿惊厥一般不能自愈,需要及时就医处理。小儿惊厥可能与高热、癫痫、脑膜炎、电解质紊乱、遗传代谢性疾病等因素有关,通常表现为意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻等症状。
小儿惊厥发作时,家长需立即让患儿侧卧防止窒息,松开衣领保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体或塞入异物。多数情况下,5分钟内的短暂发作可自行停止,但需尽快就医排查病因。若发作持续超过5分钟或反复发作,需紧急拨打急救电话,医生可能使用地西泮注射液或咪达唑仑鼻喷雾剂等药物控制发作。
少数由单纯高热引发的热性惊厥可能随体温下降缓解,但仍需儿科评估排除严重病因。部分癫痫患儿需长期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸钠缓释片预防复发。脑膜炎等感染性疾病引起的惊厥需住院进行抗感染治疗。遗传代谢异常患儿需针对性饮食管理及药物干预。
惊厥发作后应保持患儿安静休息,避免强光噪音刺激。日常需注意预防感染、保证充足睡眠、避免过度疲劳。有惊厥史的儿童发热时需及时退热,体温超过38摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂。建议家长学习急救措施,定期随访脑电图等检查,严格按医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。