左肾结石并积水是否严重需根据结石大小、积水程度及并发症综合判断。多数情况下及时干预可有效控制，但延误治疗可能导致肾功能损伤、尿路感染、肾盂肾炎、脓肾、尿源性脓毒血症等严重后果。
左肾结石合并积水时，若结石直径小于6毫米且积水为轻度，通常属于可保守治疗范畴。患者可能仅表现为间歇性腰痛或无症状，通过增加饮水量、口服排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进结石排出，配合适度跳跃运动帮助结石移动。此时积水多由结石暂时阻塞输尿管引起，解除梗阻后积水可自行消退，肾功能影响较小。
若结石直径超过10毫米或合并中重度肾积水，则属于需紧急处理的危重情况。结石长期阻塞会导致肾盂内压力持续升高，造成肾实质变薄和不可逆的肾功能损害。此类患者往往出现持续剧烈腰痛、血尿、发热等症状，可能伴随恶心呕吐。需通过体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术解除梗阻，必要时留置双J管引流。延误治疗可能引发感染性休克等致命并发症。
确诊左肾结石合并积水后应限制高草酸饮食，每日饮水量维持在2000毫升以上，避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热或持续疼痛须立即就医。结石成分分析可指导针对性预防，合并代谢异常者需长期随访。
