高度近视眼球突出可能由眼轴增长、巩膜变薄、眼眶压力改变、遗传因素及继发青光眼等原因引起，可通过光学矫正、手术治疗、控制眼压、定期复查及避免剧烈运动等方式干预。
1、眼轴增长：
高度近视患者眼轴长度超过26毫米，导致眼球后部向后膨出。眼轴每增加1毫米，近视度数约加深300度，长期发展会使眼眶内容积不足，外观呈现眼球突出。需每半年进行眼轴测量，配戴足矫框架眼镜或角膜接触镜延缓进展。
2、巩膜变薄：
病理性近视会导致后巩膜胶原纤维异常，厚度仅为正常人的1/3。薄弱的巩膜在眼内压作用下形成后巩膜葡萄肿，使眼球后极部向后突出。可通过后巩膜加固术增强巩膜强度，使用改善微循环药物延缓病变。
3、眼眶压力改变：
高度近视常伴随眼眶脂肪垫萎缩和眼外肌张力失衡，导致眼球支撑力下降。部分患者会出现眼睑退缩、睑裂增宽等假性突眼表现。建议进行眼眶CT评估眶内结构，避免长时间低头用眼。
4、遗传因素：
约60％的高度近视具有家族聚集性，COL2A1等基因突变会导致巩膜发育异常。此类患者多在青春期即出现明显眼球突出，需从儿童期开始建立屈光档案，严格控制近距离用眼时间。
5、继发青光眼：
高度近视合并开角型青光眼时，持续高眼压会加剧眼球变形。表现为眼压波动大、视盘倾斜萎缩，需使用前列腺素类滴眼液控制眼压，必要时选择小梁切除术。
建议每日保证2小时以上户外活动，摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜。避免跳水、拳击等可能撞击眼部的运动，阅读时保持30厘米以上距离，每用眼40分钟远眺5分钟。出现视物变形、闪光感应立即就医，每年进行眼底照相和光学相干断层扫描检查。
高度近视眼底改变主要由眼轴过度增长导致视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视网膜脱离风险增加及视神经损伤等因素引起，可通过定期眼底检查、光学矫正、药物干预、激光治疗及手术等方式干预。
1、眼轴增长：
高度近视患者眼轴长度常超过26毫米，持续牵拉视网膜导致后极部扩张。眼球后部巩膜葡萄肿形成会使视网膜脉络膜层变薄，需每半年进行眼轴测量和OCT检查监测变化，配戴周边离焦镜片可延缓进展。
2、脉络膜萎缩：
病理性近视会引起脉络膜毛细血管层进行性萎缩，表现为眼底豹纹状改变。这种缺血性变化可能导致视网膜色素上皮层功能障碍，口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙可能减缓萎缩进程。
3、黄斑病变：
包括黄斑区脉络膜新生血管、黄斑劈裂等并发症，患者会出现视物变形和中心视力下降。抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射是主要治疗手段，配合微脉冲激光可稳定病情。
4、视网膜脱离：
周边部视网膜出现格子样变性或干性裂孔时，玻璃体牵拉易导致视网膜脱离。预防性激光光凝可封闭变性区，已发生脱离需行玻璃体切除联合硅油填充术。
5、视神经损伤：
后巩膜葡萄肿压迫可能造成视乳头倾斜和视神经纤维层缺损，表现为视野缺损。需通过视野检查和视神经OCT评估损伤程度，必要时进行视神经减压手术。
高度近视患者应避免剧烈运动尤其是对抗性运动，减少长时间伏案用眼，保证每日户外活动时间。饮食注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，控制甜食摄入以防血糖波动加重眼底微循环障碍。建议选择防蓝光眼镜减少数码设备使用时的光损伤，睡眠时保持仰卧位减轻眼压对后极部的压力。每3-6个月需复查眼底照相、OCT及眼压测量，出现闪光感或视野缺损需立即就诊。
