宫内节育器主要通过干扰受精卵着床、影响精子活动及改变宫腔内环境等方式发挥避孕作用。宫内节育器的避孕机制主要有机械刺激作用、局部炎症反应、释放铜离子或孕激素等。
1、机械刺激作用宫内节育器放置在子宫腔内会产生物理性刺激，导致子宫内膜发生轻微损伤和异物反应。这种机械刺激会使子宫内膜处于不适合受精卵着床的状态，同时可能引起子宫收缩频率增加，进一步阻碍受精卵在子宫内膜的定位和植入过程。含铜宫内节育器还能通过铜离子增强这种机械刺激效果。
2、局部炎症反应宫内节育器作为异物进入宫腔后，会引发子宫内膜产生无菌性炎症反应。这种反应促使子宫内膜释放前列腺素、白细胞介素等物质，导致宫腔内环境改变。炎症反应产生的细胞因子和酶类物质能够影响精子活力和存活时间，干扰精子与卵子的结合，同时形成的炎症环境也不利于受精卵的发育和着床。
3、铜离子作用含铜宫内节育器会持续释放微量铜离子，这些铜离子能够直接对精子和卵子产生毒性作用。铜离子可抑制精子顶体酶的活性，降低精子穿透卵子透明带的能力，同时干扰精子运动功能。铜离子还能影响子宫内膜的糖原代谢和酶系统，改变子宫内膜分泌功能，形成不利于胚胎着床的微环境。
4、激素调节作用含孕激素的宫内节育器会持续释放左炔诺孕酮等激素，这些激素可直接作用于子宫内膜和宫颈黏液。孕激素能使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床，同时使宫颈黏液变得黏稠，阻碍精子穿透。部分孕激素还可能抑制排卵，但这不是主要避孕机制。激素类宫内节育器对月经周期的影响较明显。
5、多重协同效应宫内节育器的避孕效果是多种机制协同作用的结果。机械刺激、炎症反应、铜离子或激素等不同因素相互配合，从多个环节阻断受孕过程。这种多重作用机制使得宫内节育器具有很高的避孕成功率，同时减少了单一机制失效的风险。不同材质的宫内节育器可能侧重不同的作用机制。
使用宫内节育器避孕期间，建议定期进行妇科检查以确保节育器位置正常。如出现异常出血、腹痛或发热等症状应及时就医。宫内节育器取出后生育能力通常可迅速恢复，但具体避孕效果和适用性需由专业医生评估。保持良好卫生习惯和规律生活作息有助于减少使用宫内节育器期间的不适反应。
宫内节育器放置后需注意观察出血情况、避免剧烈运动、保持会阴清洁、定期复查以及识别异常症状。宫内节育器是一种常见的避孕方式，通过专业医生操作将节育器置入子宫内达到避孕效果。
1、观察出血情况放置后可能出现少量阴道出血或点滴出血，属于正常现象。出血量通常少于月经量，持续时间在3-7天。若出血量超过月经量、持续超过10天或伴随血块，可能与宫内节育器移位、子宫穿孔或感染有关。此时需及时就医检查，必要时进行超声检查确认节育器位置。
2、避免剧烈运动术后一周内应避免重体力劳动、高强度运动及性生活，防止节育器脱落或子宫收缩加剧。日常活动如散步、轻家务可正常进行。部分女性可能出现下腹坠胀感，与子宫适应异物有关，通常1-2周内逐渐缓解。若出现持续剧烈腹痛，需排除子宫穿孔或盆腔炎症。
3、保持会阴清洁术后两周内禁止盆浴、游泳及使用阴道冲洗剂，每日用温水清洗外阴即可。过早接触不洁水源可能增加上行感染风险，导致盆腔炎或子宫内膜炎。如出现异常分泌物增多、异味或外阴瘙痒，可能提示细菌性阴道病或念珠菌感染，需就医进行白带常规检查。
4、定期复查首次复查应在放置后1-3个月进行超声检查，确认节育器位置正常。此后每年需进行一次妇科检查及超声监测，排查节育器下移、嵌顿或脱落。含铜节育器一般每5-10年更换，左炔诺孕酮宫内缓释系统需每3-5年更换。绝经后半年内应及时取出，避免节育器崁顿。
5、识别异常症状如出现发热超过38℃、严重下腹痛、异常阴道流血或节育器尾丝消失，需警惕感染、异位妊娠或节育器脱落。部分女性可能对铜过敏，表现为持续性盆腔疼痛或月经量显著增多，此时需更换其他类型节育器。月经延迟超过两周应进行妊娠试验，排除带器妊娠可能。
放置宫内节育器后应保持均衡饮食，适量补充富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏预防贫血。避免辛辣刺激性食物以减少盆腔充血。术后一个月内避免骑自行车等压迫会阴部的活动。选择淋浴而非盆浴，勤换内裤及卫生巾。若需使用卫生棉条，建议术后第一次月经结束后再开始使用。出现任何不适症状应及时与主治医生沟通，不要自行服用抗生素或调整节育器位置。
