子宫及附件B超检查主要评估子宫、卵巢、输卵管的形态结构和异常病变,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等常见问题。
1、子宫检查:
通过B超可观察子宫大小、形态、肌层回声及内膜厚度。重点筛查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等病变,同时评估内膜周期性变化是否正常。生育期女性需关注内膜厚度与月经周期的匹配性,绝经后女性需警惕异常增厚。
2、卵巢评估:
检查双侧卵巢体积、卵泡数量及是否存在囊肿。生理性囊肿如黄体囊肿通常在2-3个月经周期内自行消退,病理性囊肿如畸胎瘤、囊腺瘤等需进一步鉴别。多囊卵巢综合征患者可见卵巢体积增大伴多发小卵泡。
3、输卵管观察:
普通B超对正常输卵管显示有限,但可检测输卵管积水等明显异常。输卵管积脓表现为管状无回声区伴壁增厚,子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连变形。
4、盆腔积液:
盆腔少量积液可能是生理性排卵后表现,中大量积液需警惕盆腔炎、宫外孕破裂或肿瘤性腹水。积液性状可通过超声回声特点初步判断,血性积液常表现为细密点状回声。
5、血流信号:
彩色多普勒可检测子宫及附件区血流分布,异常丰富血流可能提示恶性肿瘤。子宫肌瘤周边常见环状血流,卵巢恶性肿瘤多表现为杂乱血流信号伴低阻力频谱。
检查前需适度充盈膀胱以便清晰显示盆腔器官,经阴道B超则需排空膀胱。建议育龄女性在月经结束后3-7天检查,可避免排卵期生理性囊肿干扰。长期随访的卵巢囊肿患者应定期复查,监测大小和回声变化。检查发现实性肿块、血流异常或短期内快速增大的囊肿应及时专科就诊。
膀胱炎通常通过尿常规、尿培养、膀胱超声、膀胱镜和血液检查等方式确诊。
1、尿常规:
尿常规是诊断膀胱炎的基础检查,通过检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标判断是否存在感染。尿常规操作简便且成本较低,可快速筛查泌尿系统炎症,但无法明确具体致病菌种类。
2、尿培养:
尿培养能准确识别致病微生物类型及其药物敏感性。采集清洁中段尿进行细菌培养,通常需要48-72小时出结果,是指导抗生素选择的金标准,尤其适用于反复发作或治疗无效的膀胱炎患者。
3、膀胱超声:
超声检查可观察膀胱壁厚度、残余尿量及是否存在结石等结构异常。无创安全的超声能排除泌尿系统梗阻或肿瘤等并发症,适用于血尿明显或常规治疗无效的患者。
4、膀胱镜:
膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变情况,适用于反复发作、血尿或疑似肿瘤的患者。检查时需经尿道插入内窥镜,可能引起短暂不适,但能明确诊断间质性膀胱炎等特殊类型。
5、血液检查:
血常规和C反应蛋白等炎症指标可评估感染严重程度,肾功能检查能排除肾脏受累。血液检查对伴有发热、腰痛的复杂尿路感染具有重要鉴别价值。
确诊膀胱炎后需注意每日饮水2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,选择棉质透气内裤。可适量食用蔓越莓制品抑制细菌黏附,但糖尿病患者需控制摄入量。急性期应暂停性生活,排尿后从前向后清洁会阴部。若出现发热、腰痛或血尿加重需立即复诊,反复发作患者建议记录排尿日记辅助诊断。