面瘫20天嘴歪可能是面神经功能未完全恢复的表现，通常与面神经炎、外伤、病毒感染等因素有关。面瘫恢复期一般为1-3个月，部分患者可能需更长时间。
面瘫后20天仍存在嘴歪症状，多数属于恢复期常见现象。面神经损伤后髓鞘再生速度较慢，每日仅生长1-2毫米，神经传导功能重建需要较长时间。此阶段可观察到面部肌肉自主运动逐渐恢复，但精细动作如鼓腮、吹哨等可能仍有障碍。建议继续配合医生进行营养神经治疗，常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片等，同时坚持面部肌肉康复训练，如抬眉、闭眼、微笑等动作练习，每日重复进行有助于促进神经功能代偿。
少数情况下持续嘴歪可能提示预后不良，如合并糖尿病、高血压等基础疾病患者，或发病时伴随耳后剧痛、疱疹等症状的亨特综合征患者。若3个月后仍无改善，需考虑进行肌电图检查评估神经损伤程度，必要时采用外科手术如面神经减压术干预。对于外伤或肿瘤压迫导致的面瘫，需针对原发病进行治疗才能改善症状。
面瘫恢复期需保持面部保暖，避免冷风直吹，外出可佩戴围巾或口罩。饮食宜选择易咀嚼的软食，避免过硬、过烫食物，进食后及时清洁口腔。保持充足睡眠有助于神经修复，睡前可用温毛巾敷脸促进血液循环。若出现眼睛闭合不全，需使用人工泪液预防角膜炎，必要时佩戴眼罩保护角膜。定期复查神经功能恢复情况，根据医生建议调整治疗方案。
