没来月经但是有血块可能与排卵期出血、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、先兆流产等因素有关。需结合具体症状及检查结果综合判断，建议及时就医明确病因。
1、排卵期出血排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，表现为少量出血伴血块。通常持续2-3天，出血量少于月经量。可通过观察基础体温变化辅助判断，若无其他不适可暂观察，保持外阴清洁即可。
2、内分泌失调长期压力过大或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足引发突破性出血。可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。需通过性激素六项检查确诊，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
3、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能引起非经期出血并混有血块，常伴经量增多、贫血等症状。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊控制，较大肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。
4、子宫内膜息肉息肉表面血管破裂会导致间歇性出血，血液积聚后排出呈暗红色块状物。可能合并经期延长症状，宫腔镜检查是金标准。确诊后可行宫腔镜下息肉电切术，术后需服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
5、先兆流产妊娠早期出现阴道流血伴血块需警惕先兆流产，可能伴随下腹坠痛。需立即检测血HCG及孕酮水平，确诊后可肌注黄体酮注射液保胎，绝对卧床休息直至症状消失。
出现异常出血时应记录出血时间、血量及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。建议选择棉质内裤并每日更换，出血期间可适量增加动物肝脏、菠菜等含铁食物摄入。若出血持续超过7天或伴有严重腹痛、发热等症状，须立即至妇科就诊完善阴道超声、宫颈癌筛查等检查。日常需保持规律作息，避免过度节食减肥速度每月不宜超过体重的5％。
卵泡未缩小但存在积液可能与生理性黄体囊肿、盆腔炎症、卵巢过度刺激综合征、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤等因素有关。超声检查显示卵泡持续存在伴盆腔积液时，需结合激素水平及临床症状综合评估。
1、生理性黄体囊肿排卵后黄体形成过程中可能出现生理性积液，通常无特殊症状，超声表现为卵巢内无回声区伴盆腔少量积液。这种情况多与月经周期相关，2-3个月经周期后多可自行吸收，无须特殊处理，建议定期复查超声观察变化。
2、盆腔炎症慢性盆腔炎可能导致输卵管渗出液积聚，同时影响卵泡正常消退。患者常伴有下腹坠痛、腰骶酸痛等症状，妇科检查可见宫颈举痛。需进行白带常规及病原体检测，治疗可选用头孢曲松钠联合多西环素抗感染，配合盆腔理疗促进炎症吸收。
3、卵巢过度刺激综合征促排卵治疗后可出现卵泡持续存在伴腹腔积液，与血管通透性增加有关。轻症表现为腹胀、卵巢增大，重症可能出现呼吸困难。需监测腹围、体重变化，限制水钠摄入，必要时使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。
4、子宫内膜异位症卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，陈旧性血液积聚形成巧克力样积液，同时可能干扰卵泡消退。典型症状为进行性加重的痛经，CA125可能轻度升高。确诊需腹腔镜检查，药物控制可选用地诺孕素或GnRH-a类药物。
5、卵巢肿瘤浆液性或黏液性囊腺瘤可能导致卵巢持续性囊性结构伴腹腔积液。肿瘤标志物检测及增强MRI有助于鉴别性质。对于持续存在、实性成分或血流丰富的囊肿，建议妇科肿瘤科会诊评估手术指征。
建议保持外阴清洁避免感染，经期避免剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高盐食物摄入。每月记录月经周期及症状变化，复查超声建议选择月经干净后3-7天。若出现突发腹痛、发热或积液量快速增加，需立即就医排除急腹症。备孕女性应监测基础体温配合超声检查，必要时进行激素六项检测评估卵巢功能。
