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为什么老是睡不醒呢

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方毅
方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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老年痴呆患者老睡不醒可能与昼夜节律紊乱、脑功能退化、药物副作用、合并睡眠障碍或抑郁等因素有关。老年痴呆即阿尔茨海默病,是一种神经系统退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知功能下降和行为异常。

1、昼夜节律紊乱

老年痴呆患者大脑内控制睡眠-觉醒周期的视交叉上核受损,导致褪黑素分泌异常。患者常出现白天嗜睡、夜间清醒的昼夜颠倒现象,表现为白天长时间昏睡。可通过调整光照周期、固定作息时间等非药物方式改善。

2、脑功能退化

疾病进展导致大脑皮层广泛萎缩,特别是丘脑和脑干网状结构受损,直接影响觉醒系统的功能。患者觉醒阈值升高,难以维持清醒状态,伴随注意力涣散和反应迟钝等症状。需通过认知训练和脑功能锻炼延缓退化。

3、药物副作用

治疗老年痴呆的胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊,以及控制精神症状的奥氮平片、喹硫平片等药物,均可能引起镇静作用。若同时服用苯二氮卓类安眠药如艾司唑仑片,会加重嗜睡表现。需在医生指导下调整用药方案。

4、合并睡眠障碍

超过60%的老年痴呆患者合并睡眠呼吸暂停综合征或周期性肢体运动障碍,导致睡眠片段化和质量下降。日间代偿性嗜睡明显,可能伴随夜间烦躁不安。可通过睡眠监测明确诊断,使用持续气道正压通气治疗。

5、抑郁状态

约30-50%的老年痴呆患者存在抑郁情绪,表现为情感淡漠、兴趣减退和精力下降,常被误认为嗜睡。抑郁性假性痴呆与阿尔茨海默病症状重叠,需使用汉密尔顿抑郁量表评估,必要时联合舍曲林片等抗抑郁药治疗。

家属应帮助患者建立规律的日间活动计划,限制白天卧床时间,保持卧室光线明亮。晚餐后避免摄入咖啡因和酒精,睡前进行温水泡脚等放松活动。定期监测体温、血压等生命体征,记录睡眠日记供医生参考。若出现持续嗜睡伴意识模糊,需及时就医排除肺部感染等并发症。

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